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72 歲老人肺部左下有洞且乏力，為明確診斷，通常需要進行一系列檢查，包括影像學檢查、實驗室檢查、病原學檢查、支氣管鏡檢查、病理檢查等。 1.影像學檢查：胸部增強 CT 有助于更清晰地顯示肺部病變的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。胸部磁共振成像（MRI）對縱隔和胸壁病變的評估有一定幫助。 2.實驗室檢查：血常規(guī)可了解白細胞、紅細胞、血小板等情況，判斷有無感染或貧血。C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原有助于判斷炎癥程度。肝腎功能檢查能評估身體的整體代謝狀況。 3.病原學檢查：痰涂片和培養(yǎng)可以查找細菌、真菌、結(jié)核菌等病原體。如果懷疑有特殊感染，還可能進行支原體、衣原體抗體檢測等。 4.支氣管鏡檢查：可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，獲取病變組織進行活檢或吸取分泌物進行檢查。 5.病理檢查：對于疑似腫瘤性病變，可能需要通過經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除組織進行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)和類型。 總之，通過綜合運用上述檢查方法，結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，能夠更準確地明確病因，從而制定合理的治療方案。

你好可能是結(jié)核性的，建議你最好積極遵醫(yī)囑具體診治，祝你健康歡迎再來提問