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65 歲老人左手端碗時(shí)發(fā)抖，有腦動(dòng)脈硬化，可能是帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、小腦病變、腦動(dòng)脈硬化加重等原因所致。 1.帕金森?。哼@是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡導(dǎo)致。常見癥狀除手抖外，還可能有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等。治療藥物包括左旋多巴、金剛烷胺、普拉克索等。 2.特發(fā)性震顫：多數(shù)有家族史，表現(xiàn)為姿勢性或動(dòng)作性震顫?？墒褂闷蛰谅鍫?、阿羅洛爾、撲米酮等藥物。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，引起代謝亢進(jìn)。除手抖，還可能有心悸、多汗、消瘦等。治療常使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.小腦病變：小腦負(fù)責(zé)平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，病變時(shí)可出現(xiàn)手抖。需進(jìn)一步檢查明確病因，針對病因治療。 5.腦動(dòng)脈硬化加重：血管病變影響腦部供血，可能導(dǎo)致手抖癥狀。治療需控制血壓、血脂，使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。 老人出現(xiàn)手抖癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。治療藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

病情分析：結(jié)合所述情況，考慮一下情況帕金森綜合癥帕金森綜合征，是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。美國APDA稱年齡小于40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者。原發(fā)性震顫麻痹的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；部分患者可因腦炎、腦動(dòng)脈硬化、腦外傷、甲狀旁腺功能減退，一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑（甲胺氧化酶抑制劑等）作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn)帕金森綜合征。該病起病緩慢，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)有：（1）姿勢與步態(tài)面容呆板，形若假面具；頭部前傾，軀干向前傾屈曲，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈；走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)，兩上肢不作前后擺動(dòng)。（2）震顫多見于頭部和四肢，以手部最明顯，手指表現(xiàn)為粗大的靜止性震顫（典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫，隨著病情的發(fā)展，震顫漸波及整個(gè)肢體，甚至影響到軀干，并從一側(cè)上肢擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢，下頜、口唇，舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時(shí)；上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢）。震顫早期常在靜止時(shí)出現(xiàn)，作隨意運(yùn)帕金森綜合癥動(dòng)和睡眠中消失，情緒激動(dòng)時(shí)加重，晚期震顫可呈持續(xù)性。（3）肌肉僵硬伸肌、屈肌張力均增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有齒輪樣或鉛管樣阻力感，分別稱為齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直。（4）運(yùn)動(dòng)障礙與肌肉僵硬有關(guān)，如發(fā)音肌僵硬引起發(fā)音困難，手指肌僵硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、進(jìn)食等都感困難）。（5）其他易激動(dòng)，偶有陣發(fā)性沖動(dòng)行為；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產(chǎn)物降低。特發(fā)性震顫：特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。特發(fā)性震顫是單一癥狀性疾病，姿勢性震顫是本病的唯一臨床表特發(fā)性震顫現(xiàn)。所謂姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時(shí)引發(fā)的震顫，在肢體完全放松時(shí)震顫自然消失?；颊咄ǔＪ紫扔缮现_始，主要影響上肢雙側(cè)上肢對稱起病也可單側(cè)上肢起病。一旦上肢影響后常向上發(fā)展至頭、面舌、下頜部健康搜索。累及軀干和雙側(cè)下肢者少見健康搜索僅在病程的晚期出現(xiàn)，而且程度比上肢輕。主要表現(xiàn)為姿位性震顫可同時(shí)含有運(yùn)動(dòng)性、意向性或靜止性震顫成分震顫可能在指向目健康搜索的的運(yùn)動(dòng)中加重健康搜索震顫健康搜索的頻率為4～8Hz起病時(shí)頻率為8～12Hz隨著病程和年齡的增特發(fā)性震顫加頻率逐漸降低幅度逐漸增加。典型癥狀是手的節(jié)律性外展呈內(nèi)收樣震顫和屈伸樣震顫，旋前旋后樣震顫(類似于帕金森病)十分少見。書寫的字可能變形，但不會表現(xiàn)為寫字過小另一個(gè)常影響的部位是顱頸肌肉群。頭部、舌或發(fā)聲肌均可累及健康搜索，表現(xiàn)為患者手部嚴(yán)重的姿位性震顫和頭部震顫包括垂直的“點(diǎn)頭”運(yùn)動(dòng)和水平的“搖頭”運(yùn)動(dòng)。軟腭、舌的震顫會導(dǎo)致發(fā)聲困難。建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科明確診斷后再給予相應(yīng)治療醫(yī)生詢問：