30 歲男性大三陽多年病情反復如何治療
患者性別:男患者年齡:30詳細病情及咨詢目的:我先生1999年檢查出大三陽至今病情時有反復。間斷吃過遼寧本溪制藥廠出的乙肝清熱解毒沖劑,關(guān)幼波養(yǎng)肝口服液,大小三陽與肝功能時有反復。請教一下醫(yī)生,現(xiàn)在該做怎樣的治療?需要做肝活檢嗎?我和女兒均已產(chǎn)生抗體,女兒現(xiàn)在兩歲,是在一歲半的時候檢查出有抗體的。我們平時還應(yīng)注意些什么?我女兒現(xiàn)在還要再檢查抗體嗎?膽內(nèi)多發(fā)息肉該如何治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2003年10月檢查肝功能偏高,吃了一個月的中草藥,恢復正常后繼續(xù)服用中成藥至3月中旬目前一般情況:目前睡眠正常,大便正常,無不適癥狀,抽煙不喝酒病史:他二哥曾得過急性肝炎,已愈并產(chǎn)生抗體輔助檢查:3月24日的檢查結(jié)果:大三陽,HBV-DNA2.2*10的六次方(1*10的三次方)肝功能ALT94(0-40)AST55(0-40)總蛋白80.1(60-80)總膽紅素17.2(5.1-17.1),其他正常,B超顯示肝臟大小形態(tài)正常,包膜光滑,實質(zhì)回聲均勻,未見腫塊,肝內(nèi)血管走行清,門脈不寬。膽囊不大,壁見光滑,膽囊內(nèi)側(cè)見多個稍強光團,較大的約0.04mm,不移動,不伴聲影,肝內(nèi)外膽管未見擴張。脾不大,肋間厚3.0cm,實質(zhì)回聲均勻,均見腫塊。醫(yī)生診斷肝脾未見占位,膽內(nèi)有多發(fā)小息肉。AFP4.2(0-9)本次檢查沒有做肝纖維化檢測1月8日的檢查結(jié)果:小三陽,肝功能正常,乙肝病毒定量:乙肝表面抗原300.50(0-0.5)乙肝表面抗體0(0-10)乙肝e抗原0(0-0.03)乙肝e抗體2.65(0-1.5)乙肝核心抗體1.65(0-0.1)[本貼已經(jīng)被Woodstock在2004-3-3011:10:40修改過]
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回答5
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古維立 主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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對于 30 歲男性大三陽多年且病情反復的情況,需要綜合考慮多種因素,如病情發(fā)展、肝功能狀況、病毒載量、家族病史以及生活習慣等。 1. 病情發(fā)展:長期大三陽反復,要密切監(jiān)測乙肝五項指標變化,了解病毒活躍程度及傳染性。 2. 肝功能狀況:目前肝功能指標 ALT 和 AST 偏高,提示肝細胞有損傷,需保肝治療。 3. 病毒載量:HBV-DNA 達 2.2×10 的六次方,病毒復制活躍,可能需要抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 4. 家族病史:其二哥曾患急性肝炎,雖已愈,但仍要重視家族遺傳傾向。 5. 生活習慣:患者應(yīng)戒煙,保持良好作息,避免勞累和熬夜,增強自身免疫力。 總之,大三陽病情反復需要綜合治療和管理,患者應(yīng)定期復查肝功能、乙肝病毒載量等指標,遵循醫(yī)生建議,積極治療,以控制病情發(fā)展。
2025-03-13 19:26
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,你的情況是乙肝大三陽,肝功能異常,由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導致乙肝遷延不愈.祖國醫(yī)學用傳統(tǒng)中藥有非常獨到的療效,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;這些藥物可從根本上改變患者機體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者HBV免疫反應(yīng),重建肝臟主動免疫功能,促進“免疫耐受”被打破,恢復或增強機體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動對HBV病毒進行消除和剝離,最終使患者走向快速康復之路;乙肝患者一定要要戒煙忌酒,加強營養(yǎng),加強鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.希望你正確治療,早日康復!
2016-01-13 11:26
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:專家釋疑:乙肝病毒是通過體液進行傳染的。李主任強調(diào),乙肝病毒只有進入血液了,才會傳染?! ∪巛斎肓撕幸腋尾《镜难?、使用了不潔凈的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,帶有乙肝病毒的唾液如果附著在正常人身體上有破損的地方,而且進入了血液,正常人才有可能會被傳染上乙肝?! 〖彝コ蓡T間最易互相傳染?! ∧赣H傳給嬰兒,是乙肝傳染的一個重要途徑。很多女性乙肝病毒攜帶者可能一生都不會發(fā)病,但會傳染給所生的孩子。另外,孩子在幼年時期很容易被攜帶乙肝病毒的父母傳染。接吻、性生活等,都可能傳染乙肝病毒。乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質(zhì)正常,乙肝病毒復制指標陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉(zhuǎn)。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療
2016-01-13 06:09
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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大三陽,肝功能不正常必須要治療,不知道你的DNA定性定量做了檢查沒有?還有B超是什么情況?建議到肝病專科醫(yī)院去做一下全面的肝臟檢查然后在進行綜合分析并制定治療方案!
2016-01-13 03:02
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)0~40 AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)0~40 AST/ALT(谷草/谷丙)0.80~1.50 GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)7~32以血清酶檢測常用:谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT),谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT)等.以上各項酶在肝細胞中均有存在,當肝細胞膜受損或細胞壞死時,這些酶進入血清便增多.通過測定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細胞受損情況及損傷程度.在各種酶試驗中,ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度.各種急性病毒性肝炎,藥物或酒精引起急性肝細胞損傷時,血清ALT最敏感.而在慢性肝炎和肝硬化時,AST升高程度超過ALT,因此AST主要反映的是肝臟損傷程度
2016-01-12 20:55
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