病理所見肉瘤相關(guān)疑問,如轉(zhuǎn)移、復發(fā)、放療等
病理所見情況如下:灰紅暗紅腫塊兩個,大者21*15*10CM,結(jié)節(jié)狀,剖面灰黃灰白膠凍樣,小者12*8*3.5CM,剖面灰黃暗紅,膠凍樣,另見暗紅組織一塊,6*5.5*2.5CM,鏡示腫瘤細胞異型明顯,梭型或星型,核不規(guī)則,可見脂母細胞,間質(zhì)見豐富的分支狀毛細血管網(wǎng),基質(zhì)粘液樣.補充問題1:(2010-04-2906:34:40)請問專家,這種肉瘤會發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎?我在網(wǎng)上看到很多信息說它會復發(fā),長這種瘤的病人都會復發(fā)嗎?現(xiàn)在醫(yī)生讓我們?nèi)プ龇暖煟恢烙袥]有效果呢?聽說放療后人會很虛弱,可否在放療期間吃一些提高免疫的東西呢?還有這種病例有致人死亡的嗎?概率是多少???
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回答5
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郭毅 副主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)外科
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肉瘤是一種惡性腫瘤,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性。對于肉瘤患者關(guān)心的轉(zhuǎn)移、復發(fā)、放療效果及相關(guān)問題,需要從多個方面來考慮,包括肉瘤特點、治療方式、放療影響、免疫調(diào)節(jié)及預后等。 1.轉(zhuǎn)移:肉瘤有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,其轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移等。轉(zhuǎn)移風險與腫瘤的類型、分期、分化程度等有關(guān)。 2.復發(fā):部分肉瘤患者會出現(xiàn)復發(fā),這與腫瘤的生物學特性、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。 3.放療效果:放療對于肉瘤有一定的治療作用,能控制腫瘤生長、減少復發(fā)風險,但效果因個體差異而異。 4.放療期間免疫調(diào)節(jié):放療期間可以適當吃一些有助于提高免疫的食物,如富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,但應注意營養(yǎng)均衡。 5.預后:肉瘤可能會導致死亡,其概率取決于多種因素,如腫瘤類型、分期、治療反應等。 總之,對于肉瘤患者,應積極配合醫(yī)生治療,定期復查,保持良好的生活習慣和心態(tài),以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-03-13 02:23
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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脂肪肉瘤手術(shù)手術(shù)只是切除局部腫瘤,但造成腫瘤的體質(zhì)和病根沒有改變,因此術(shù)后都會復發(fā)轉(zhuǎn)移的,越手術(shù)長的越快,放化療沒用,氬氦刀、生物治療也控制不住,吃中藥無濟于事,“經(jīng)絡體質(zhì)消瘤法”對脂肪肉瘤的治療95%有效縮小,90%可徹底消失!且對人體無副作用,屬于純綠色治療。希望幫到您。詳情可百度搜索:經(jīng)絡體質(zhì)消瘤法。與專家溝通、或到北京豐臺國泰醫(yī)院實地了解。
2016-01-13 09:02
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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這樣的情況一般不會轉(zhuǎn)移,但是復發(fā)的幾率比較大,建議做放療,放療期間可以補充一些營養(yǎng),死亡的病例不多
2016-01-13 07:55
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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西醫(yī)治療副作用比較大,建議配合中藥治療控制病情穩(wěn)定
2016-01-13 02:07
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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脂肪肉瘤切除不徹底是很容易復發(fā)轉(zhuǎn)移的。手術(shù)后的局部放療預防復發(fā)是有必要的但是也不能完全防止復發(fā)轉(zhuǎn)移,但是有可能降低復發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率。一般人耐受放療沒有問題。放療后也可以吃一些提高免疫力的藥物及食品。我們通過氬氦刀冷凍消融治療手術(shù)后復發(fā)的脂肪肉瘤有不少成功案例。關(guān)鍵要看脂肪肉瘤復發(fā)的部位和大小,如果太大就只有通過分次治療控制消融。優(yōu)點在于微創(chuàng)不用開刀,可重復性好?;貜鸵郧暗淖稍兪菫榱私窈蟮幕颊咦稍儾蛔邚澛繁苊膺^度治療。具體可以參考我的39健康博客文章,希望對你有所幫助。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學醫(yī)學博士,導師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學,從事胸心外科醫(yī)療、教學和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及氬氦刀冷凍治療;1987年大學畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學,1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學,1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大學,師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學博士學位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術(shù)評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應用技術(shù)管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關(guān)科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術(shù)治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應用比較普及因為設(shè)備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設(shè)備準入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)就是冷凍消融-氬氦刀了,應用相對偏晚,治療技術(shù)水平要求高及設(shè)備使用遠復雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設(shè)備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術(shù)中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術(shù)前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結(jié)果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點,但因為數(shù)百萬的設(shè)備及臨床操作技術(shù)較為復雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應用,該技術(shù)目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當?shù)蒯t(yī)院指導治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術(shù)的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗總結(jié),一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術(shù)受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關(guān)于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術(shù)外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。
2016-01-13 01:50
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