78 歲老人腦出血后肺部感染高燒如何處理
我爺爺78歲,11天前因腦出血住院ICU,剛開始幾天還清醒,但3天后因肺部感染,發(fā)燒,現(xiàn)氣管已切開,但還是高燒39.3,醫(yī)院正用冰塊物理降溫,
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回答5
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楊超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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78 歲老人腦出血后肺部感染高燒,可能由多種原因引起,如細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫力下降、痰液引流不暢、治療不規(guī)范等。 1. 細(xì)菌感染:肺部感染常見致病菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等??赏ㄟ^痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。 2. 病毒感染:如流感病毒、腺病毒等。需使用抗病毒藥物,如奧司他韋、阿昔洛韋等。 3. 自身免疫力下降:老人年齡大,身體機(jī)能衰退,免疫力降低??蛇m當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力。 4. 痰液引流不暢:氣管切開后仍可能存在痰液積聚。要加強(qiáng)翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。 5. 治療不規(guī)范:用藥劑量不足、療程不夠等。需嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行規(guī)范治療。 老人病情較重,治療需要綜合考慮多方面因素。家屬要積極配合醫(yī)生治療,密切觀察病情變化,相信通過合理治療,老人的病情有望得到控制。
2025-03-13 18:10
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好,高血壓腦出血是神經(jīng)科的危急重癥,如果能及早正規(guī)治療,包括積極治療肺部感染等并發(fā)癥,同時注意加強(qiáng)飲食營養(yǎng),一般預(yù)后相對較好.高血壓腦出血是神經(jīng)科的危急重癥,如果能及早正規(guī)治療,預(yù)后相對較好.如果目前已經(jīng)生命體征基本平穩(wěn),處于急性期還需要繼續(xù)治療和觀察.意識障礙,肢體無力麻木等癥狀會隨著腦損害病灶的恢復(fù)而逐步改善,但大多會遺留部分功能障礙,這與病灶部位,出血量有關(guān).目前常規(guī)的藥物治療是改善腦代謝,清除氧自由基,營養(yǎng)腦神經(jīng)及預(yù)防肺部和泌尿系感染,預(yù)防靜脈血栓等并發(fā)癥,注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,不能自己吞咽或進(jìn)食者可以經(jīng)胃管或靜脈營養(yǎng).可以開始降壓治療,將血壓降至135/85mmHg左右.針對出血原因的治療,如果是血管畸形,動脈瘤,動靜脈畸形等,可在康復(fù)期查腦血管成像或造影進(jìn)一步針對性治療.對于近皮層的出血病灶,需要注意繼發(fā)性癲癇的防治.肢體功能康復(fù)也是目前的重點(diǎn),家屬最好每天多次給患者活動大小關(guān)節(jié),按摩肌肉,配合患側(cè)的物理治療如低頻脈沖電刺激治療,促進(jìn)癱瘓側(cè)神經(jīng)肌肉功能康復(fù).此外注意臥床患者胃腸功能較差,進(jìn)食以清淡,易消化的菜粥,肉粥為宜,適當(dāng)搭配水果,但每次量不宜多,不宜過涼,每日按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,勤翻身避免褥瘡.建議積極治療肺部感染和積水,加強(qiáng)飲食營養(yǎng),患者還是有希望痊愈的.
2016-01-13 05:59
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腦出血的疾病對人體的影響較大腦積血的患者由于長期臥床通常會出現(xiàn)肺部感染的疾病救治的希望是有的
2016-01-12 20:11
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,醫(yī)生對疾病的診斷要有過程,通過多種檢查及體檢,會診后才能做出診斷。腦出血常見原因:一是高血壓病,血壓沒有控制好,過高的血壓可能導(dǎo)致腦出血。二是腦血管畸形、腦動脈瘤。破裂可致出血.。
2016-01-12 19:27
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—. 一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血. 二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓; 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜; 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用; 六,預(yù)防及治療并發(fā)癥,重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預(yù)防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置,按摩及被動運(yùn)動,以防關(guān)節(jié)攣縮; 手術(shù)治療: 中醫(yī)藥,針灸,按摩療法配合治療,對治療和康復(fù)有一定效果.
2016-01-12 18:32
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