孩子右小腿細(xì),治療后有改善,后續(xù)如何處理?
孩子出生時右小腿比左小腿細(xì),3個月時做過磁共振結(jié)果是(橫斷T1WI、T2WI及矢狀T1WI:腦組織形態(tài)正常,腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常號影。腦室系統(tǒng)未見擴(kuò)大,腦溝裂未見增寬;中線結(jié)構(gòu)居中。檢查意見:顱腦MRI平掃未見明顯異常)。肌電圖檢查(右脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)傳輸速度減慢)。之后一直在家做按摩,4個半月時肌電圖檢查結(jié)果(所查右腓總神經(jīng)動作電位波幅較對側(cè)低,右脛前肌重收縮呈單混相,余未見特征性改變)。5個半月時開始肌肉注射恩經(jīng)復(fù)生長因子,前10天每天1針,后10天隔天1針,已經(jīng)注射20針,現(xiàn)已停針,同時做康復(fù)(PT、神經(jīng)肌肉電刺激,藥浴,推拿),1個月后,右腳后跟較之前飽滿,但小腿和腳還是比左邊細(xì)小,但右腿的活動頻率明顯增多,兩腿活動次數(shù)基本相同,兩腿長度一樣。醫(yī)生建議靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷和吡拉西坦,說是預(yù)防后期孩子出現(xiàn)語言或是其他方面的障礙,但孩子現(xiàn)在已經(jīng)嗚嗚啦啦開始說話,笑聲也很大,高興時會大叫,請問有必要打神經(jīng)節(jié)苷嗎,后期的生長因子如何打呢?像孩子這種情況,會影響孩子以后走路嗎?謝謝了?。。?
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回答5
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李啟活 主治醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科(關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科)
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孩子出生時右小腿比左小腿細(xì),經(jīng)過一系列檢查和治療有一定效果。對于后續(xù)是否需要使用神經(jīng)節(jié)苷、生長因子的用法以及是否會影響走路,需要綜合多方面因素考慮,包括神經(jīng)恢復(fù)情況、肌肉發(fā)育狀況、康復(fù)訓(xùn)練效果、孩子的整體生長發(fā)育以及定期復(fù)查結(jié)果等。 1.神經(jīng)恢復(fù)情況:神經(jīng)損傷的恢復(fù)是一個漸進(jìn)的過程。定期復(fù)查肌電圖,觀察神經(jīng)傳導(dǎo)速度和動作電位波幅的變化,能評估神經(jīng)恢復(fù)程度。 2.肌肉發(fā)育狀況:持續(xù)關(guān)注兩腿肌肉的生長差異,通過按摩、康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)右側(cè)肌肉發(fā)育。 3.康復(fù)訓(xùn)練效果:PT、神經(jīng)肌肉電刺激、藥浴、推拿等康復(fù)手段要堅持,并根據(jù)孩子的進(jìn)展適時調(diào)整方案。 4.整體生長發(fā)育:孩子的生長發(fā)育是一個整體,要觀察其大運動、精細(xì)運動等方面的發(fā)展是否與同齡人同步。 5.定期復(fù)查結(jié)果:按時復(fù)查,如磁共振等,了解腦部和腿部的結(jié)構(gòu)變化,為治療調(diào)整提供依據(jù)。 孩子目前的情況在積極治療和康復(fù)下有好轉(zhuǎn)跡象,但仍需密切觀察和持續(xù)干預(yù)。家長要積極配合醫(yī)生的治療建議,幫助孩子盡可能恢復(fù)正常。
2025-03-13 00:52
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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朋友你好,根據(jù)你的提問,去當(dāng)?shù)?甲醫(yī)院治療.祝早日康復(fù),謝謝對我們的支持有問題及時和我們聯(lián)系.
2016-01-13 09:31
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,神經(jīng)受損的回復(fù)速度是很慢的,據(jù)相關(guān)實驗驗證一個月才能長一毫米建議你口服一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如彌可保,腺苷鈷胺等,注意腰背肌的功能鍛煉,希望我的回答對你有所幫助,祝你早日康復(fù)。
2016-01-13 09:19
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這是繼發(fā)性馬尾神損傷導(dǎo)致支配區(qū)的腓總神經(jīng)功能障礙,因腓總神經(jīng)功能障礙所以肌電圖反映為腓總神經(jīng)損傷。按腓總神經(jīng)治療就錯了。治療必須從馬尾神經(jīng)出發(fā),使受累神經(jīng)得到良好的血供營養(yǎng),同時軟化瘢痕預(yù)防神經(jīng)變性,并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活神經(jīng)才能再生等中西復(fù)合治療才能有望獲得早日康復(fù)。否則受累神經(jīng)會因缺血時間過久繼發(fā)變性,恢復(fù)無望,且癥狀必有加重。臨床常見肌萎縮既本病致殘的開始。需幫助請發(fā)術(shù)前后磁共震和手術(shù)記錄。
2016-01-13 07:17
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腓總神經(jīng)(commonperonealnerve)于腘窩上方自坐骨神經(jīng)分出,繞過腓骨頭而至小腿前部,分出腓腸外側(cè)皮神經(jīng),分布于小腿外側(cè)面,然后形成腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。腓淺神經(jīng)支配腓骨長肌和腓骨短肌,并分出足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足中間皮神經(jīng),分布于2~5趾背側(cè)皮膚。腓深神經(jīng)支配脛骨前肌、(足母)長伸肌、(足母)短伸肌和趾短伸肌,并分出皮支到1、2趾間背側(cè)?! ‰杩偵窠?jīng)損傷引起腓骨肌及脛骨前肌群的癱瘓和萎縮,患者不能伸足、提足、揚趾及伸足外翻,呈馬蹄內(nèi)翻足。步行時病人高舉足,使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)過度屈曲,當(dāng)足落地時先足尖下垂,接著用整個足跖著地,似馬或雞的步態(tài),或稱跨閾步態(tài)。感覺障礙分布于小腿前外側(cè)和足背,包括第一趾間隙。跟腱反射不受影響?! ‰杩偵窠?jīng)在腓骨上部,位置表淺而易受撞擊、擠夾、壓迫、冷凍等外界因素的損害,也可能為代謝障礙(糖尿?。⒔Y(jié)締組織疾?。ńY(jié)節(jié)性多動脈炎)和麻風(fēng)所累?! ?yīng)按損傷原因進(jìn)行相應(yīng)治療。為了促使神經(jīng)功能的恢復(fù)可給予理療、電刺激、針灸、體療以及B族維生素等。
2016-01-12 23:28
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