13歲女孩蛋白尿多年未確診，求檢查及診斷建議
女孩，現(xiàn)年13歲，2004年在七歲時因尿頻、尿不盡做尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有兩個蛋白+，縣醫(yī)院對這種情況基本無法判斷，后到市中心醫(yī)院檢查也沒有確診，僅懷疑為腎炎，經(jīng)抗生素治療后有好轉(zhuǎn)但易反復(fù)，2004年10月到山東維坊腎臟病醫(yī)院住院治療，診斷為腎小球腎炎，利用中醫(yī)全息治療半年有余，無明顯好轉(zhuǎn)，后聽說所用中藥中含有激素，遂停止使用，在此期間的尿常規(guī)檢查中蛋白為無或1個+，此后1年有余未繼續(xù)治療。2006年10月到湖北省黃石市找一個退休老中醫(yī)診治，吃中藥1個半月，效果較好，此后三年沒有吃任何藥物，僅在此期間忌吃一些刺激性食物及發(fā)物，在尿常規(guī)檢查中為無、微量或1個蛋白+，且無蛋白尿的時候較多。2010年1月28日在寒假期間做B超檢查（以前未做過B超）發(fā)現(xiàn)左腎偏大，具體為（雙腎切面輪廓清晰，左右腎大小分別約11.0*4.4cm、9.2*3.6cm，實質(zhì)光點(diǎn)分布均勻，雙腎集合系光點(diǎn)未見分離，內(nèi)未見明顯異常回聲。雙側(cè)輸尿管上段未見明顯擴(kuò)張），在血常規(guī)腎功能檢查中指標(biāo)正常，當(dāng)時因在月經(jīng)期間未作尿常規(guī)檢查。4月16日在作尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)有2個蛋白+。單純性蛋白尿，腎功能正常，無浮腫、疼痛、小便不暢等癥狀，小孩性格好靜，體質(zhì)稍弱，小孩學(xué)習(xí)好，不想耽誤學(xué)業(yè)，一般的醫(yī)院又沒有能力診治，特請求幫助，我們下一階段還應(yīng)做哪些檢查，何種疾病的可能性要大一些，請專家給予解答。
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回答5
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賴德源 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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13歲女孩長期存在蛋白尿，病情反復(fù)，未明確診斷。需考慮多種因素，如腎小球疾病、遺傳性腎病、感染相關(guān)、免疫性疾病、藥物影響等。 1.腎小球疾病：如微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎等，可通過腎穿刺活檢明確診斷。 2.遺傳性腎?。喝绫』啄つI病，可進(jìn)行基因檢測。 3.感染相關(guān)：如慢性腎盂腎炎，需完善尿培養(yǎng)等檢查。 4.免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，要查自身抗體。 5.藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致腎損傷，需詳細(xì)詢問用藥史。 6.胡桃夾綜合征：可通過超聲、CT等檢查排查。 總之，對于該女孩的情況，需要綜合多種檢查手段，包括但不限于上述提及的，以明確病因，制定精準(zhǔn)的治療方案。建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診。
2025-03-13 05:30
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你所描述的情況，孩子是屬于體虛的表現(xiàn)，建議可以采取食療進(jìn)行調(diào)理。在飲食方面可以多進(jìn)食狗肉、甲魚、麻雀、蝦、鴿、鵪鶉、海參、枸杞、韭菜、胡桃、糯米，可以試試。
2016-01-13 18:18
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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象您這種情況，多是由體內(nèi)微量元素異常引起的，最好做進(jìn)一步的大便化驗看是否存在寄生蟲病
2016-01-13 14:55
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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六個半月大的女嬰，出現(xiàn)氣急，喉嚨有痰鳴，精神差，想睡覺，又睡不踏實，雖然孩子沒有發(fā)熱的癥狀，也考慮孩子呼吸道有炎癥存在，其次就是考慮咽喉疾病引起的，可以根據(jù)孩子全方面的表現(xiàn)，進(jìn)行治療如果孩子從出生到現(xiàn)在沒有發(fā)生過以上描述的情況，就可以排除于缺鈣引起的喉軟骨發(fā)育不良的關(guān)系，就考慮與呼吸道疾病有關(guān)。孩子發(fā)病有三天時間了，服用醫(yī)生開的消炎藥，止咳，化痰的藥物不是很理想的。那最好能帶孩子到醫(yī)院復(fù)診，檢查肺部聽診檢查對診斷是有幫助的，如果懷疑氣管又異物，可以考慮做一下胸部透視，進(jìn)行排除診斷，口服藥物效果不滿意，就給孩子采取打點(diǎn)滴的方法治療醫(yī)生詢問：不知現(xiàn)在孩子都是服用的那些藥物那?孩子精神怎么樣
2016-01-13 13:48
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，需要進(jìn)一步的檢查確診，如果是單純性蛋白尿。是沒有關(guān)系的，但是。不排除腎炎，
2016-01-13 10:29
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