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75歲患者左腎切除后疑似癌癥轉(zhuǎn)移，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-12 10:33 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者75歲發(fā)病時(shí)間2009年01月份主要癥狀出血疼痛經(jīng)CT平掃十增強(qiáng)十重建診斷為左側(cè)腎盂源性腫瘤如移行細(xì)胞癌侵及輸尿管上中段左腎功能減退曾經(jīng)治療情況和效果：2009年6月份手術(shù)切除左腎10月份復(fù)查腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)影腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液影然而病人于2010年5月份感覺(jué)手術(shù)處隱疼痛到現(xiàn)在有加重感覺(jué)于2010年10月13日檢查結(jié)果所見(jiàn):左腎切除術(shù)后左腎缺如腹主動(dòng)脈左旁結(jié)構(gòu)增多見(jiàn)結(jié)節(jié)狀軟組織密度影部分層面與腰大肌境界不清增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化肝內(nèi)、膽囊、胰腺、脾臟無(wú)特殊增后均未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化左胸背側(cè)及脾緣見(jiàn)少許水樣密度影印象:1、左腎切除術(shù)后:提示后腹膜腔淋巴結(jié)腫大；2、右腎小囊腫；3、左側(cè)少量胸腔積液少許腹水影想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)專家？病人是否癌癥轉(zhuǎn)移？如何治療？敬請(qǐng)幫忙謝謝（）

回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

陳光獻(xiàn) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

患者75歲，2009 年診斷左側(cè)腎盂源性腫瘤并手術(shù)，現(xiàn)出現(xiàn)癥狀且檢查提示異常，是否癌癥轉(zhuǎn)移需綜合判斷，包括癥狀、檢查、既往病史等。治療需根據(jù)具體情況選擇，如放化療、靶向治療等。 1.癥狀分析：患者手術(shù)處隱痛加重，可能是局部組織恢復(fù)不良，也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯神經(jīng)等組織。 2.檢查結(jié)果解讀：腹膜后淋巴結(jié)腫大提示轉(zhuǎn)移可能，但還需進(jìn)一步明確其性質(zhì)和來(lái)源。右腎小囊腫一般為良性，定期復(fù)查即可。少量胸腔積液和腹水需查找原因，可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等有關(guān)。 3.既往病史：患者曾患左側(cè)腎盂源性腫瘤，有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)比之前的檢查結(jié)果判斷病情進(jìn)展。 4.治療選擇：若確定轉(zhuǎn)移，可選擇放療控制局部病灶，化療殺滅全身可能的癌細(xì)胞，還可考慮靶向治療，如使用貝伐珠單抗、索拉非尼等。 5.后續(xù)隨訪：治療期間需定期復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于該患者，需要綜合多方面因素明確是否為癌癥轉(zhuǎn)移，并制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)密切隨訪觀察病情變化。
2025-03-13 04:32

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回答4
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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，患者腎癌術(shù)后從目前來(lái)看需要考慮轉(zhuǎn)移的可能，化療不是很敏感可以考慮生物因子治療。建議：例如白介素干擾素另外分子靶向藥物索拉非尼、貝伐單抗等另外中藥配合治療。
2016-01-14 03:59

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

您好，你的病史提供很詳細(xì)，腎癌術(shù)后很容易轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移至肺。骨。對(duì)側(cè)腎。檢查提示后腹膜腔淋巴結(jié)腫大及左側(cè)少量胸腔積液，少許腹水。建議查相關(guān)腫瘤標(biāo)記物。轉(zhuǎn)移可能有傾向。腎癌的預(yù)后，5年生存率約37%-40%，患者的TNM分期判斷預(yù)后，索拉菲尼是FDA2005年批準(zhǔn)的治療腎癌有效的新藥，但價(jià)格昂貴，需根據(jù)實(shí)際病情及經(jīng)濟(jì)能力考慮使用。
2016-01-13 13:51

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

您好，你的病史提供很詳細(xì)腎癌術(shù)后很容易轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主常轉(zhuǎn)移至肺骨對(duì)側(cè)腎檢查提示后腹膜腔淋巴結(jié)腫大及左側(cè)少量胸腔積液少許腹水建議查相關(guān)腫瘤標(biāo)記物轉(zhuǎn)移可能有傾向腎癌的預(yù)后5年生存率約37%-40%患者的TNM分期判斷預(yù)后索拉菲尼是FDA治療腎癌有效的新藥但價(jià)格昂貴需根據(jù)實(shí)際病情及經(jīng)濟(jì)能力考慮使用
2016-01-13 12:54

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

你好患者腎癌術(shù)后從目前來(lái)看需要考慮轉(zhuǎn)移的可能化療不是很敏感可以考慮生物因子治療建議：例如白介素干擾素另外分子靶向藥物索拉非尼、貝伐單抗等另外中藥配合治療
2016-01-13 12:42

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