49 歲患者多種癥狀的原因及應(yīng)對(duì)措施
全部癥狀:本人49歲,青年時(shí)偶出現(xiàn)頭漲、頭昏現(xiàn)象,大量出汗時(shí)有時(shí)頭漲、兩邊太陽(yáng)穴血管有暴漲感,沒(méi)有針對(duì)性用藥。2010年2月發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,放了一個(gè)支架,持續(xù)服藥一年(腸溶阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、鹽酸地爾硫卓、阿伐他丁及倍他樂(lè)克),期間血壓保持正常,但腿有一段時(shí)間發(fā)軟。2011年2月份藥物調(diào)整后(腸溶阿司匹林、倍他樂(lè)克),血壓回升到2010年2月前的100/145,此后開(kāi)始吃降壓藥(馬來(lái)酸依那普利片或福辛普利鈉片),降壓藥每天2次一次半片,同時(shí)每天半片倍他樂(lè)克,血壓降到80/120左右。但最近幾個(gè)月,頭昏、頭沉持續(xù),經(jīng)常身體極度乏力,腿無(wú)力無(wú)勁時(shí)有發(fā)生,經(jīng)常背疼痛但不是針刺狀和不能忍受的疼痛。每天堅(jiān)持走路8公里左右,有時(shí)起初腿軟、后程恢復(fù)有力,走路后立即測(cè)血壓偏低。身體不適時(shí)胸口有些沉悶、有輕微疼痛感,正常時(shí)每天一次大便、但身體不適時(shí)一般3次以上大便。但身體不適時(shí)血壓有時(shí)正常、有時(shí)偏高、有時(shí)偏低。本人年輕時(shí)手指很軟,腹肌腰肌力量較強(qiáng)(引體向上和俯臥撐都很能做),腰很硬;現(xiàn)在手指、腰和腹肌腰肌都遠(yuǎn)不及同齡人。發(fā)病時(shí)間及原因:2010年2月9日心臟冠狀動(dòng)脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn):右優(yōu)勢(shì)型冠脈,開(kāi)口正常。左主干未見(jiàn)異常。前降支近中遠(yuǎn)段呈長(zhǎng)段不規(guī)則狹窄45-65%不等,內(nèi)膜粗糙,前向血流正常,TIMIIII級(jí)回旋支主干中遠(yuǎn)段呈長(zhǎng)段狹窄65-85%不等,TIMIIII級(jí)右冠主干近段偏心狹窄30-40%,內(nèi)膜略粗糙,至后降支中段偏心狹窄70%,回旋支中段重度狹窄處植入火鳥(niǎo)2.5*29mm支架。2010年12月30日320排CT:左主干起源于左冠竇,未見(jiàn)明顯狹窄梗阻性病變。左前降支行走于前室間溝,近中段可見(jiàn)多發(fā)軟斑塊,管腔不同程度狹窄,第一對(duì)角支顯影清晰,行走正常,未見(jiàn)明顯狹窄梗阻性病變。左回旋支起源于左主干后行走于左側(cè)房室溝,呈支架植入后改變,管腔暢通,未見(jiàn)板塊及狹窄,可見(jiàn)較大頓緣支,未見(jiàn)明顯狹窄梗阻性病變。右冠開(kāi)口于右冠竇,行走于右側(cè)房室溝,近段可見(jiàn)多發(fā)軟斑塊,管腔重度狹窄,中遠(yuǎn)段可見(jiàn)多發(fā)軟斑塊及硬斑塊,管腔不同程度狹窄,可見(jiàn)左室后支,形態(tài)行走正常。2011年2月份藥物調(diào)整。2010年9月體檢時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)T波改變,此后多次心電圖檢查均為上述結(jié)果。2010年12月15日體檢和2011年3次身體不適時(shí)心電圖檢查均為正常心電圖,但2010年12月19日身體不適時(shí)心電圖檢查仍發(fā)現(xiàn)T波改變。2011年5月14日生化血檢查心肌酶指標(biāo)均正常。治療情況:
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回答4
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嚴(yán)培軍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨傷科
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患者 49 歲,有頭漲頭昏、血壓異常、身體乏力、背痛、大便異常、胸悶胸痛等癥狀,且有心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病史及治療情況。這些癥狀可能由多種因素引起,如心血管疾病、血壓波動(dòng)、藥物副作用、缺乏鍛煉、心理因素等。 1.心血管疾?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌供血不足,引發(fā)胸悶胸痛等癥狀。血管狹窄影響血液循環(huán),導(dǎo)致腦部供血不足,引起頭漲頭昏。 2.血壓波動(dòng):血壓不穩(wěn)定會(huì)影響身體各器官的血液灌注,導(dǎo)致乏力、頭暈等。 3.藥物副作用:部分降壓藥和治療心臟疾病的藥物可能引起乏力、腿軟等不良反應(yīng)。 4.缺乏鍛煉:雖然患者堅(jiān)持走路,但運(yùn)動(dòng)量可能不適合,或者運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)。 5.心理因素:長(zhǎng)期患病可能產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,影響身體感受。 總之,患者的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮各種因素。建議定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和良好心態(tài)。如有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-03-13 21:26
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回答3
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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您好,就您的病史資料看可能會(huì)發(fā)展為腦血栓或腦梗塞,但是現(xiàn)在只是供血不足建議您進(jìn)行擴(kuò)張腦血管治療,可以給予西比靈或眩暈停等藥物治療,并可以長(zhǎng)期口服腸溶阿司匹林片以抗血小板聚集,在每天的早晨要喝一杯白開(kāi)水,以起到稀釋血液的效果。希望我的回答對(duì)您有所幫助,如果還有疑問(wèn)盡可提出來(lái)。
2016-01-13 20:17
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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腦血栓的前兆表現(xiàn)在:1,突然發(fā)生眩暈2,突然發(fā)生劇烈頭痛 3,步態(tài)異常4,哈欠不斷 5,高血壓病人的鼻出血6,血壓異常 7,其他先兆癥狀.除上述腦血栓的前兆癥狀外,嗆咳,吞咽困難,突然出現(xiàn)半身麻木,疲倦,嗜睡,耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn).你的癥狀,有點(diǎn)像,建議去醫(yī)院具體檢查一下
2016-01-13 17:36
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析:你好,對(duì)于患者的情況,考慮是由于腦血管畸形造成的
2016-01-13 08:35
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