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外陰慢性濕疹治療后加重，可能由多種原因?qū)е?，如治療不徹底、過敏原未去除、局部刺激、自身免疫因素、精神心理因素等。 1.治療不徹底：用藥時間不足或未按醫(yī)囑規(guī)范用藥，導(dǎo)致病情未得到有效控制。 2.過敏原未去除：未找到并避開過敏原，如化纖內(nèi)褲、某些洗滌劑等。 3.局部刺激：過度搔抓、摩擦，使用刺激性的清潔產(chǎn)品。 4.自身免疫因素：自身免疫系統(tǒng)異常，影響病情恢復(fù)。 5.精神心理因素：長期焦慮、緊張，可能加重病情。 6.并發(fā)感染：濕疹部位發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。 總之，外陰慢性濕疹治療后加重的原因較為復(fù)雜?；颊邞?yīng)注意保持局部清潔干燥，避免搔抓和刺激，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，尋找并避開過敏原。同時，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時復(fù)診，調(diào)整治療方案。治療藥物包括丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等，但用藥需遵醫(yī)囑。

外陰瘙癢病因1．局部原因(1)特殊感染：念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰虱、疥瘡也可導(dǎo)致發(fā)癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發(fā)作。(2)慢性外陰營養(yǎng)不良：以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。(3)藥物過敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、新潔爾滅等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎，出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。(4)不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、經(jīng)血、陰道分泌物，甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢；經(jīng)期用不潔月經(jīng)帶，平時穿不透氣化纖內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。(5)其他皮膚病變：擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。2．全身性原因(1)糖尿?。河捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)念珠菌外陰炎時，外陰瘙癢嚴(yán)重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。(2)黃疸，維生素A、B缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身瘙癢的一部分。(3)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥亦可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。(4)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血，偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。(5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因。目前有學(xué)者認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。外陰瘙癢臨床表現(xiàn)及診斷外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇，也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區(qū)，常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，…般夜間加劇。瘙癢程度因不同疾病和不同個體而有明顯差異。長期搔扒可引起皮膚肥厚和苔癬樣改變。陰虱引起的瘙癢多局限在陰毛部位及其附近，搔抓可引起抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。仔細(xì)找尋可在陰毛間見到散在的長約1～2mm的灰色陰虱。無原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，多波及整個外陰部，但也可僅局限于某部或單側(cè)外陰，雖瘙癢十分嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和粘膜外觀正常，或僅有因搔抓過度而出現(xiàn)的抓痕和血痂。診斷時應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過，仔細(xì)進(jìn)行局部和全身檢查及必要的化驗檢查，盡可能找出病因。外陰瘙癢治療1．一般治療注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時可用高錳酸鉀液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。2．病因治療消除引起瘙癢的局部或全身性因素，如滴蟲、念珠菌感染或糖尿病等。若找到陰虱，應(yīng)剃凈陰毛，內(nèi)褲要煮洗·，亦可外用l％馬拉硫磷粉劑或25％一50％百部酊。3．對癥治療①外用藥：急性炎癥時可用1％雷鎖辛加l甄利凡諾溶液，或3％棚酸液濕敷，洗后局部涂擦40％氧化鋅油膏；慢性瘙癢可用皮質(zhì)激素軟膏或2％苯海拉明軟膏涂擦。②內(nèi)服藥：癥狀嚴(yán)重時，口服撲爾敏4mg、苯海拉明25rug或異丙嗪25mg，以兼收鎮(zhèn)靜和脫敏功效。

1．局部治療(1)急性期炎癥明顯或有滲液時，可用3％硼酸液、1：20醋酸鋁溶液和1：8000高錳酸鉀液濕敷。皮損為輕度紅斑、丘疹、小水皰時，給予爐甘石洗劑外搽；紅腫明顯或有滲液時，可用依沙吖啶糊劑等。(2)糖皮質(zhì)激素：對于小范圍皮損可首選，年幼或面部皮損應(yīng)選用1％氫化可的松霜、O．1％氫化可的松丁酸酯霜或0．1％莫米松糠酸酯霜，皮損一旦消失，則應(yīng)改用非皮質(zhì)激素藥如0．1％依沙吖啶糊劑外搽。而其余部位可用0．059／6鹵美他松霜、0．1％氯氟舒松霜、0．1％曲安奈德霜、0．04％地塞米松霜、0．05％倍他米松霜等制劑。如為滲出性皮損應(yīng)與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。如皮損苔蘚化明顯可與維A酸合用。皮損肥厚者也可用得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)皮損內(nèi)局部注射。．(3)抗感染制劑：由于細(xì)菌和真菌可誘發(fā)或加重濕疹病情，有作者主張在使用糖皮質(zhì)激素治療濕疹，特別是有滲出性皮損時，應(yīng)加用抗感染制劑，如2％莫匹羅星軟膏、1％益康唑、29／6咪康唑等。(4)維A酸類：對苔蘚化皮損可用0．05％～0．19／6維A酸軟膏或霜外搽。(5)肝素類：如皮損有皸裂，可選用肝素軟膏。王鵬等用多磺酸基粘多糖名：喜療妥)治療24例慢性肥厚性濕疹，用藥1年，隨訪3年，療效明顯。(6)止癢劑：5％多塞平霜外搽，每日2次，能起到明顯的止癢作用。注意于滲出性皮損，因該藥有時有刺激。(7)潤膚劑：常用有0．3％尿囊素霜、5％～10％尿素霜等，平日應(yīng)經(jīng)常使用，每日多次。(8)其它：丁長海等報道用非皮質(zhì)類固醇抗炎藥5％乙氧苯柳胺軟膏與氟輕松軟膏自身對照治療慢性濕疹，結(jié)果兩者療效相當(dāng)。高以紅等用19／6煤焦油洗劑(商品名：澤它洗劑)治療42例慢性局限性濕疹患者，4周的痊愈率為80．99／6，有效率為90．5％。2．系統(tǒng)治療(1)抗組胺藥：臨床根據(jù)病情可選用以下藥物之一，或少數(shù)聯(lián)合用藥，如：氯苯那敏4mg，每日3次；賽庚啶2mg，每日2～3次；酮替芬1mg，每日2次；曲尼司特0．1g，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。(2)糖皮質(zhì)激素：對急性期皮損較為廣泛者予潑尼松15～20mg，早晨頓服；或曲安西龍12～16mg，早晨頓服；或予得寶松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二鈉鹽2mg)lml深部肌注，待病情控制后改為口服制劑，并逐漸減量至停藥。(3)免疫抑制劑：雷公藤多甙20mg，每日3～4次治療，可有滿意療效。(4)抗生素：濕疹合并感染時應(yīng)系統(tǒng)應(yīng)用羅紅霉素150mg，每日2次；紅霉素250mg，每日4次。(5)其它：維生素C0．2g，每日3次；10％葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩慢注射。