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47 歲經(jīng)常暈倒，檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有囊腫且血壓不穩(wěn)定，是否需要開(kāi)顱手術(shù)，取決于多種因素，如囊腫位置、大小、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況以及血壓控制情況等。 1. 囊腫位置：若囊腫位于關(guān)鍵腦區(qū)，如腦干、丘腦等，即使較小也可能引起嚴(yán)重癥狀，開(kāi)顱手術(shù)的可能性較大。 2. 囊腫大?。狠^大的囊腫對(duì)周?chē)X組織產(chǎn)生明顯壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，通常需要手術(shù)。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：頻繁且嚴(yán)重的暈倒，影響正常生活和工作，手術(shù)可能是必要的選擇。 4. 患者身體狀況：若患者有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心肺功能不全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，可能先保守治療。 5. 血壓控制情況：血壓不穩(wěn)定增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需將血壓控制在較理想范圍。 總之，對(duì)于這種情況，需要神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素，權(quán)衡手術(shù)的利弊，為患者制定最適合的治療方案。

根據(jù)你提供的資料看，患者腦梗塞和蛛網(wǎng)膜囊腫確診無(wú)疑的，治療則要根據(jù)情況決定的。對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)，如果蛛網(wǎng)膜囊腫沒(méi)有什么癥狀的話，無(wú)需治療的，只有在蛛網(wǎng)膜囊腫引起長(zhǎng)期難以忍受的頭疼，癲癇等癥狀，藥物控制無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療的。當(dāng)然對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，也是如此的，如果病人只有腦梗塞的癥狀而沒(méi)有蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀的話，則無(wú)需治療腦囊腫的，需要治療腦梗塞即可。如果合并有癲癇發(fā)作等嚴(yán)重影響生活的癥狀時(shí)，可以考慮藥物控制發(fā)作，如無(wú)法控制或難以忍受藥物治療的話，可以考慮手術(shù)治療的。目前蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)治療技術(shù)成熟，沒(méi)有大的風(fēng)險(xiǎn)的，預(yù)后也比較好，但是對(duì)于老年人呢，風(fēng)險(xiǎn)可能高些，尤其是合并有腦梗塞的患者，手術(shù)費(fèi)用一般情況下需要一到兩萬(wàn)元即可。