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45 天嬰兒室間隔缺損等，病情如何及治療時(shí)機(jī)？

2025-03-16 10:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

問(wèn)題描述:我兒子45天彩超結(jié)果如下:心腔及大血管內(nèi)徑（單位:mm）右房:16右室:17.1右室流出道:15.1主肺動(dòng)脈:9.6左房:20左室舒張末:27左室收縮末:16主動(dòng)脈:8.7瓣口血流速度（單位:m/s）肺動(dòng)脈瓣:1.4主動(dòng)脈瓣:1.4三尖瓣:0.75二尖瓣:1.19降主動(dòng)脈:1.78心功能測(cè)定LVEF:%FS:37%超聲描述心臟節(jié)段:心臟左位,心房正位,心室右袢,主動(dòng)脈正位.心房與靜脈回流:上,下腔靜脈回流入右房,左,右肺靜脈回流入左房.右房大小正常,左房擴(kuò)大,房間隔見(jiàn)左向右分流,大小:3.6mm.房室連接:三尖瓣返流,面積:1.4cm2,二尖瓣形態(tài)及功能正常.心室:右室結(jié)構(gòu)正常；左室擴(kuò)大.室間隔中斷,大小:5.9mm（五腔）,5.6mm（短軸）,6.0mm（長(zhǎng)軸）,左向右分流,跨隔壓差:61mmHg.心室與大動(dòng)脈連接:肺動(dòng)脈瓣形態(tài)及功能正常；主動(dòng)脈瓣形態(tài)及功能正常大動(dòng)脈:主肺動(dòng)脈正常,主動(dòng)脈正常,主動(dòng)脈弓完整,降主動(dòng)脈正常.冠狀動(dòng)脈:左,右冠狀動(dòng)脈起源,走向正常.心包:未見(jiàn)積液.超聲提示室間隔缺損（隔瓣后型）三尖瓣返流（中度）卵圓孔未閉請(qǐng)問(wèn)這種情況嚴(yán)重嗎?自行愈合的機(jī)會(huì)大嗎?孩子到現(xiàn)在七個(gè)月已經(jīng)感冒四次了,而且從五個(gè)月之前的身高體重在中位數(shù),到現(xiàn)在是稍低于中位數(shù),什么時(shí)候做手術(shù)比較合適?可以做介入治療嗎?哪個(gè)效果更好?

回答4
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陳光獻(xiàn) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心臟外科

45 天嬰兒經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)室間隔缺損、三尖瓣返流、卵圓孔未閉等情況。病情是否嚴(yán)重、自愈機(jī)會(huì)大小、手術(shù)時(shí)機(jī)及方式選擇等均需綜合判斷，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、心功能狀況、生長(zhǎng)發(fā)育情況及后續(xù)復(fù)查結(jié)果等。 1. 病情嚴(yán)重程度：室間隔缺損 5.9mm 相對(duì)較大，左房擴(kuò)大、左室擴(kuò)大及三尖瓣中度返流提示病情有一定嚴(yán)重性。 2. 自愈機(jī)會(huì)：嬰兒年齡小，仍有一定自愈可能，但需密切觀察定期復(fù)查。 3. 手術(shù)時(shí)機(jī)：若頻繁感冒、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可能需提前手術(shù)，一般 1 歲左右手術(shù)較為常見(jiàn)。 4. 手術(shù)方式：介入治療和開(kāi)胸手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)缺損位置和大小有要求；開(kāi)胸手術(shù)適用范圍廣，但創(chuàng)傷較大。 5. 影響因素：孩子的身體狀況、后續(xù)病情發(fā)展、家庭意愿等也會(huì)影響治療決策。總之，對(duì)于該患兒，家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，根據(jù)具體情況選擇最適合的治療方案，以保障孩子的健康成長(zhǎng)。
2025-03-16 13:18

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回答3
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

孩子超過(guò)一歲自然閉合的可能性、極小建議傳真一份彩超報(bào)告，需要詳細(xì)了解病情。ydm
2016-01-14 05:16

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好,先心病的孩子多數(shù)會(huì)出現(xiàn)免疫力低下,體重發(fā)育遲緩.要看室缺的位置和邊緣的情況,才能確定是否適合介入.由于孩子癥狀比較明顯,建議盡早手術(shù)治療.還有疑問(wèn),也可電話聯(lián)系我們.
2016-01-13 15:35

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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

建議傳真一份彩超報(bào)告，需要詳細(xì)了解病情根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方案。ydm
2016-01-13 12:17

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什么是室間隔缺損? 　　室間隔缺損(ventricular sepltal defect，VSD)是指在室間隔的任何位置上存在左右心室之間的異常交通。此病是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，在我國(guó)幾乎占小兒先天性心臟病的一半。可單獨(dú)存在，也可與其他畸形并存，發(fā)紺型先心病能存活者約50%伴室間隔缺損。絕大多數(shù)是單個(gè)缺損，偶爾多個(gè)。0.5～3cm直徑大小，較小的缺損邊緣為纖維環(huán)，較大者多為肌組織。查看全文»

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