70 歲女性陳舊性心梗后續(xù)如何治療
患者女，70歲，去年8月份23點左右突感心前區(qū)疼痛，前胸后背貫通疼痛，隨之嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，半小時后出現(xiàn)相同癥狀，送往醫(yī)院后突發(fā)室顫，電機7次，進入重癥監(jiān)護室，忘了用沒用溶栓治療，用過抗栓的。住院近一個月出院，沒有做支架，2011年10月份，感覺胸悶，胃里堵的上，去醫(yī)院輸了半月液好轉。2012年元月來齊魯醫(yī)院做的心電圖顯示陳舊性心肌梗死，做了彩超和強化ct，顯示少量胸腔積液，肺內炎癥，符合陳舊性心肌梗死，大夫不建議做支架。此后至今2次入院，都是感覺胸悶，胃不舒服，輸液后好轉。，現(xiàn)在一直口服用藥，問像這種情況下一步怎樣治療好，是繼續(xù)口服用藥，還是做支架。做支架的話都近一年了，還有沒有意義。
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回答2
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邵文龍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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對于這位 70 歲女性陳舊性心肌梗死患者，后續(xù)治療方案的選擇需要綜合考慮多方面因素，包括心臟功能、血管狀況、基礎疾病、藥物治療效果以及患者的整體身體狀況等。 1.心臟功能：通過心臟超聲等檢查評估心臟的收縮和舒張功能。若心功能明顯下降，可能需要調整治療方案。 2.血管狀況：進一步完善冠脈造影等檢查，明確血管狹窄程度和病變范圍，以判斷是否有支架置入的必要。 3.基礎疾?。喝绺哐獕?、糖尿病等，控制好這些基礎病有助于改善心肌梗死的預后。 4.藥物治療效果：觀察目前口服藥物是否能有效控制癥狀，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 5.患者整體身體狀況：評估患者的年齡、肝腎功能、耐受能力等，權衡支架手術的風險和獲益。 總之，對于該患者，需要綜合評估各項因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合患者的治療方案。治療過程中要嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查。
2025-03-16 20:23
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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建議：一、堅持口服抗動脈硬化，預防血栓事件的藥物：他汀類（阿托伐他丁或辛伐他丁等），氫氯吡格雷50mg，阿司匹林100mg及其它心臟?？漆t(yī)師建議的用藥。二、申請冠脈MDCTA（多排CT）檢查。評價冠脈病變，及明確下一步有沒有冠脈內介入治療（PCI）或搭橋（CABG）的指征，即您所說的有沒有意義。
2016-01-14 01:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
