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70 歲女性陳舊性心梗后續(xù)如何治療

2025-03-16 10:12 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者女，70歲，去年8月份23點(diǎn)左右突感心前區(qū)疼痛，前胸后背貫通疼痛，隨之嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，半小時(shí)后出現(xiàn)相同癥狀，送往醫(yī)院后突發(fā)室顫，電機(jī)7次，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，忘了用沒用溶栓治療，用過抗栓的。住院近一個(gè)月出院，沒有做支架，2011年10月份，感覺胸悶，胃里堵的上，去醫(yī)院輸了半月液好轉(zhuǎn)。2012年元月來齊魯醫(yī)院做的心電圖顯示陳舊性心肌梗死，做了彩超和強(qiáng)化ct，顯示少量胸腔積液，肺內(nèi)炎癥，符合陳舊性心肌梗死，大夫不建議做支架。此后至今2次入院，都是感覺胸悶，胃不舒服，輸液后好轉(zhuǎn)。，現(xiàn)在一直口服用藥，問像這種情況下一步怎樣治療好，是繼續(xù)口服用藥，還是做支架。做支架的話都近一年了，還有沒有意義。

回答2
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邵文龍主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

胸外科

對(duì)于這位 70 歲女性陳舊性心肌梗死患者，后續(xù)治療方案的選擇需要綜合考慮多方面因素，包括心臟功能、血管狀況、基礎(chǔ)疾病、藥物治療效果以及患者的整體身體狀況等。 1.心臟功能：通過心臟超聲等檢查評(píng)估心臟的收縮和舒張功能。若心功能明顯下降，可能需要調(diào)整治療方案。 2.血管狀況：進(jìn)一步完善冠脈造影等檢查，明確血管狹窄程度和病變范圍，以判斷是否有支架置入的必要。 3.基礎(chǔ)疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿〉?，控制好這些基礎(chǔ)病有助于改善心肌梗死的預(yù)后。 4.藥物治療效果：觀察目前口服藥物是否能有效控制癥狀，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 5.患者整體身體狀況：評(píng)估患者的年齡、肝腎功能、耐受能力等，權(quán)衡支架手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。總之，對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合患者的治療方案。治療過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。
2025-03-16 20:23

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

建議：一、堅(jiān)持口服抗動(dòng)脈硬化，預(yù)防血栓事件的藥物：他汀類（阿托伐他丁或辛伐他丁等），氫氯吡格雷50mg，阿司匹林100mg及其它心臟?？漆t(yī)師建議的用藥。二、申請(qǐng)冠脈MDCTA（多排CT）檢查。評(píng)價(jià)冠脈病變，及明確下一步有沒有冠脈內(nèi)介入治療（PCI）或搭橋（CABG）的指征，即您所說的有沒有意義。
2016-01-14 01:40

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