55 歲男性膽囊結(jié)石伴肝臟等多種異常能否手術(shù)
患者男，55歲，因膽囊結(jié)石，住院查增強(qiáng)CT查出肝臟體積縮小，各葉比例失調(diào)，表面不光整，呈波浪狀，右后葉上段57*47mm低密度模糊影，外凸生長，增強(qiáng)掃描，冬眠期明顯強(qiáng)化，門脈期及延時(shí)期呈低密度，實(shí)質(zhì)多枚囊性無強(qiáng)化灶，較大者直徑10mm，及斑點(diǎn)狀致密結(jié)節(jié)灶。門脈主干及分支充盈良好，未見異常狹窄及充盈缺損，脾靜脈增粗、迂曲。膽總管增粗、下段漸細(xì)。膽囊體積增大，囊壁不均勻增厚、毛糙，膽囊窩液影。脾大，8個(gè)肋單位，實(shí)質(zhì)未見異常密度影。胰腺形態(tài)大小正常，未見異常密度影，胰腺管未見擴(kuò)張。兩腎形態(tài)。大小及密度未見異常。腹腔內(nèi)未見積液征象。腹膜后未見異常增大淋巴結(jié)影。，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療膽管結(jié)石，afp結(jié)果為50.53ng/ml，黃疸正常，請(qǐng)問可以手術(shù)嗎。如果不手術(shù)怎么治療效果更好一些
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尤紅 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝病中心
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55 歲男性患者因膽囊結(jié)石住院，增強(qiáng) CT 顯示肝臟、膽囊、脾臟等多處異常。是否能手術(shù)需綜合多方面因素，包括患者整體健康狀況、肝臟功能、腫瘤性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況等。 1. 患者整體健康狀況：評(píng)估患者有無其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病可能影響手術(shù)耐受性。 2. 肝臟功能：肝臟體積縮小、表面不光滑等提示肝臟可能存在病變，需進(jìn)一步檢查肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以判斷肝臟對(duì)手術(shù)的承受能力。 3. 腫瘤性質(zhì)：右后葉上段的低密度影性質(zhì)尚不明確，需通過病理檢查或其他影像學(xué)特征進(jìn)一步判斷，若為惡性腫瘤，還需評(píng)估其分期和轉(zhuǎn)移情況。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能導(dǎo)致出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小。 5. 術(shù)后恢復(fù)：考慮患者年齡較大，術(shù)后身體恢復(fù)能力相對(duì)較弱，需提前制定康復(fù)計(jì)劃。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡手術(shù)的利弊，為患者制定最適合的治療方案。如果不適合手術(shù)，可能會(huì)采取保守治療，如藥物治療、定期復(fù)查等。
2025-03-16 19:16
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好！目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平但從肝癌大小、部位來講沒有什么太多的禁區(qū)，但肝癌切除術(shù)畢竟是一個(gè)大的手術(shù)，需要明確肝功能情況、肝臟代償、殘留肝臟大小是否能夠支撐人的生理功能等，綜合評(píng)估后才能夠確定，不手術(shù)也有許多治療方法，如介入、射頻消融、化療、中醫(yī)中藥等。可以參閱我寫的文章肝癌診療方案希望對(duì)你有幫助。致禮！蘇國權(quán)
2016-01-14 20:22
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什么是膽囊結(jié)石? 膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石，一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國的膽石病中80％以上為膽囊結(jié)石，且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國膽囊結(jié)石的成分是多樣化的，有膽固醇結(jié)石，有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，在膽石病中的比例近年來也逐漸增高，在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50％。 查看全文»
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