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糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白升高和糖化血紅蛋白較高的情況，需要綜合考慮多種因素來控制血糖和選擇藥物，包括患者的血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及藥物副作用等。 1. 血糖水平：密切監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖，根據(jù)具體數(shù)值調(diào)整治療方案。一般來說，空腹血糖宜控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時血糖宜小于 10.0mmol/L。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，可能更適合使用胰島素治療。 3. 并發(fā)癥情況：存在微量白蛋白尿，提示可能有早期腎臟損傷，應選擇對腎臟影響小的藥物，如利格列汀、恩格列凈、達格列凈等。 4. 肝腎功能：檢查肝腎功能，若腎功能不全，某些降糖藥如二甲雙胍可能需要調(diào)整劑量或避免使用。 5. 藥物副作用：在選擇藥物時，要充分考慮藥物可能帶來的副作用，如低血糖、胃腸道反應等。 總之，對于該患者，應在醫(yī)生的指導下，綜合評估各項指標，制定個體化的治療方案，并定期復查血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等，以調(diào)整治療，控制血糖達標，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)你提供的情況，病人年齡比較大，平時血糖控制的很不好，并且有腎臟功能的損傷，糖尿病并發(fā)癥的情況，病情較復雜。建議你應該是注意飲食的情況，應該的控制飲食，這個情況，最好是應用胰島素治療，副作用小，對腎臟損傷小，可以把血糖控制在7左右，避免加重并發(fā)癥的情況

你好，糖化血紅蛋白能反映采血前2個月之內(nèi)的平均血糖水平，糖化血紅蛋白值4%～6%說明血糖控制正常，老人的檢查結果比正常值高，說明最近兩個月的血糖控制不穩(wěn)定，而且尿中有蛋白，說明腎功能不好。因為老人已經(jīng)87歲，大部分的單一降糖藥對腎功能不好的人都不能用，所以最好還是注射胰島素。