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糖尿病患者出現(xiàn)尿微量白蛋白升高和糖化血紅蛋白較高的情況，需要綜合考慮多種因素來(lái)控制血糖和選擇藥物，包括患者的血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及藥物副作用等。 1. 血糖水平：密切監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖，根據(jù)具體數(shù)值調(diào)整治療方案。一般來(lái)說(shuō)，空腹血糖宜控制在 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖宜小于 10.0mmol/L。 2. 胰島功能：通過(guò)檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，可能更適合使用胰島素治療。 3. 并發(fā)癥情況：存在微量白蛋白尿，提示可能有早期腎臟損傷，應(yīng)選擇對(duì)腎臟影響小的藥物，如利格列汀、恩格列凈、達(dá)格列凈等。 4. 肝腎功能：檢查肝腎功能，若腎功能不全，某些降糖藥如二甲雙胍可能需要調(diào)整劑量或避免使用。 5. 藥物副作用：在選擇藥物時(shí)，要充分考慮藥物可能帶來(lái)的副作用，如低血糖、胃腸道反應(yīng)等。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，制定個(gè)體化的治療方案，并定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等，以調(diào)整治療，控制血糖達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)你提供的情況，病人年齡比較大，平時(shí)血糖控制的很不好，并且有腎臟功能的損傷，糖尿病并發(fā)癥的情況，病情較復(fù)雜。建議你應(yīng)該是注意飲食的情況，應(yīng)該的控制飲食，這個(gè)情況，最好是應(yīng)用胰島素治療，副作用小，對(duì)腎臟損傷小，可以把血糖控制在7左右，避免加重并發(fā)癥的情況

你好，糖化血紅蛋白能反映采血前2個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平，糖化血紅蛋白值4%～6%說(shuō)明血糖控制正常，老人的檢查結(jié)果比正常值高，說(shuō)明最近兩個(gè)月的血糖控制不穩(wěn)定，而且尿中有蛋白，說(shuō)明腎功能不好。因?yàn)槔先艘呀?jīng)87歲，大部分的單一降糖藥對(duì)腎功能不好的人都不能用，所以最好還是注射胰島素。