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18 歲出現(xiàn)手淫后小便困難、澀痛，且咽喉干癢有疙瘩，可能與泌尿系統(tǒng)感染、心理因素、手淫損傷、上火、咽喉炎有關(guān)。 1.泌尿系統(tǒng)感染：病原體侵襲泌尿系統(tǒng)，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致排尿異常。治療上可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素，需遵醫(yī)囑用藥。 2.心理因素：有人在旁時排尿困難時間延長，可能是心理緊張所致。應(yīng)調(diào)整心態(tài)，放松心情。 3.手淫損傷：過度手淫可能損傷尿道，影響排尿。需戒除手淫，讓尿道得到充分休息和恢復(fù)。 4.上火：體內(nèi)火氣旺盛，可能引起咽喉干癢等癥狀。要多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物。 5.咽喉炎：嗓子下邊的疙瘩可能是咽喉炎的表現(xiàn)。可服用藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。 總之，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免手淫，注意個人衛(wèi)生，保持心情舒暢。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

可能是前列腺的問題，建議查一下.

小便難及不利方九首病源小便難者，此是腎與膀胱熱故也，此二經(jīng)為表里，俱主水，水行于小腸，入胞為小便，熱氣在于臟腑，水氣則澀，其熱勢微，故但小便難也，診其尺脈浮，小便難，尺脈濡，小便難，尺脈緩，故小便難有余澀也。（出第十四卷中）集驗療小便難淋瀝湯方?；ò藘桑┦敚ㄈ齼扇ッ┯芷ぃㄒ簧┛樱ㄒ簧┩ú荩ㄋ膬桑┥衔逦肚?，以水一斗，煮取三升，分三服，一方加黃芩三兩。又療淋小便不利，陰痛，石葦散方石葦（二兩去毛）瞿麥（一兩）滑石（五兩）車前子（三兩）葵子（二兩）上五味搗篩為散，服方寸匕，日三。（并出第五卷中）千金療小便不利，莖中痛，少腹急方。通草（二兩）葶藶子（熬三兩）茯苓（二兩）上三味搗為散，以水服方寸匕，日三服。忌醋物。（出第二十一卷中）備急療小便不利，莖中痛劇，亦療婦人血結(jié)腹堅痛，牛膝飲方。生牛膝一名牛唇，掘取根煮服之，立瘥。（肘后同）陶效方。秦艽（二分）冬瓜子（二兩）上二味搗為末，酒服一匕，日三服，神良。（肘后同）文仲療小便不利方。桑螵蛸（三十枚）黃芩（一兩）上二味切，以水一升，煮取四合，頓服之良。（肘后同）又方：蒲黃滑石（各一分）上二味為散，酒服一匕，日三，大驗。（肘后同）又療諸淋及小便常不利，陰中痛，日數(shù)十度起，此皆勞損虛熱所致，常將散服方。石葦（去毛）滑石瞿麥王不留行葵子（各二兩）上六味搗篩為散，每服方寸匕，日三服之，姚方加滑石五兩，車前子三兩，無王不留行。（備急同出第四卷中）古今錄驗療淋胞痛，不得小便滑石散方。滑石葵子鐘乳（各一兩）桂心通草王不留行（各半兩）上六味搗篩為散，先食訖，以酒服方寸匕，日三服。忌生蔥。（出第二十六卷中）

西醫(yī)治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內(nèi)外并治。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅霉素和四環(huán)素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10～20萬單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。中醫(yī)治療本病常把其分為三型，即毒火郁結(jié)型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)予以不同的治療。

從你所述的情況初步考慮是有尿路感染。建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗、尿L型細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗。找出泌尿道是何種細(xì)菌感染，并找出何種抗生素對此細(xì)菌敏感。然后根據(jù)檢查結(jié)果的具體情況采取相應(yīng)處理措施，要用足藥量足療程規(guī)范系統(tǒng)的進(jìn)行治療。這樣就不會盲目用藥，做到有的放矢，大大提高臨床治愈率。