75歲老人腰椎胸椎退變,憋氣下墜如何治?
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):75歲,腰椎褪形性病變,直立時(shí)有較強(qiáng)的下墜之感。站立時(shí)感覺(jué)腰桿發(fā)軟,上身下垂。上身很重,壓在腰上,又壓到雙腿。同時(shí),上身自然彎曲,向前傾,肚皮發(fā)緊,向里凹,略憋氣,走路費(fèi)勁。如果再快走,或者慢走路長(zhǎng)了,或是上樓梯、提壺沏水、端半壺水等,就更憋氣、氣喘。曾經(jīng)治療情況和效果:1.吃藥:甲鈷胺片(一日三片)、腰痹痛(一日三次,一次六丸)口服一個(gè)月后,未見(jiàn)效果再就醫(yī)時(shí),又在上述藥物基礎(chǔ)上加了阿侖膦酸鈉片(福善美)(每周一片,已服用兩周),未見(jiàn)效果同時(shí),還接受了兩個(gè)月的藥潤(rùn)(中藥熱敷治療),期間陸續(xù)只有5天左右感到下墜的感覺(jué)減輕了,但很快還是又和以前一樣其他病史:冠心?。?5年第一次發(fā)病,搭了三個(gè)支架,恢復(fù)良好,按時(shí)體檢,最近剛照完心臟彩超,顯示正常)、高血壓(控制良好)醫(yī)師診斷:下墜感很特殊,推測(cè)可能因彎曲前傾,腹內(nèi)出現(xiàn)擠壓,而出現(xiàn)憋氣。也有醫(yī)生認(rèn)為是心臟問(wèn)題。(但前幾天剛做完心臟和肺部的彩超檢查,未顯示異常)想得到怎樣的幫助:憋氣的原因是什么?怎樣才能有效治療下墜的狀況?影像檢查報(bào)告:檢查設(shè)備:DX檢查部位:胸椎正側(cè)位影像學(xué)所見(jiàn):胸椎生理曲度變直:第3~12胸椎椎體前緣上下角骨質(zhì)增生、變尖,邊緣硬化;各胸椎椎間隙未見(jiàn)變窄,附件清晰,未見(jiàn)異常。影像學(xué)診斷:胸椎退行性變CT診斷報(bào)告頸5/6椎間盤(pán)向有后方局限性突出并鈣化,硬膜囊及其前方脂肪層受壓變形。部分椎體邊緣及錐小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生硬化。黃韌帶無(wú)增厚。骨性錐管無(wú)狹窄。腰椎椎體邊緣骨質(zhì)明顯增生硬化。椎小關(guān)節(jié)增生肥大。腰3-骶1椎間盤(pán)均向周邊膨出,致同平米椎管有效腔變窄,硬膜囊受壓變形。
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回答5
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古潔若 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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75歲老人腰椎胸椎退行性病變,出現(xiàn)憋氣、下墜感等癥狀,可能是由脊柱退變、心肺功能、腹部壓力、肌肉力量及藥物反應(yīng)等因素導(dǎo)致。 1.脊柱退變:隨著年齡增長(zhǎng),腰椎胸椎的骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等改變,影響脊柱穩(wěn)定性和神經(jīng)功能,進(jìn)而產(chǎn)生癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療如牽引、按摩,嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)。 2.心肺功能:盡管心臟和肺部彩超正常,但冠心病、高血壓病史可能影響心肺功能。需定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行心肺功能評(píng)估和針對(duì)性治療。 3.腹部壓力:身體前傾彎曲導(dǎo)致腹內(nèi)擠壓,增加腹部壓力,影響呼吸??赏ㄟ^(guò)調(diào)整姿勢(shì)、進(jìn)行腹部肌肉鍛煉來(lái)改善。 4.肌肉力量:年齡大,腰部及下肢肌肉力量減弱,難以支撐身體,加重下墜感。加強(qiáng)肌肉鍛煉,如游泳、太極拳等。 5.藥物反應(yīng):部分藥物可能有不良反應(yīng),影響身體感受。如出現(xiàn)不適,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。 老人的情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案,同時(shí)注意日常的姿勢(shì)調(diào)整和適度鍛煉。
2025-03-17 04:14
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)老化以后,彈性降低,在某種因素下造成纖維環(huán)破裂,髓核被擠壓出來(lái),壓迫刺激周?chē)窠?jīng)根血管,而出現(xiàn)痛麻等癥,發(fā)病時(shí)腰部呈撕裂樣劇痛,曲膝臥床休息后疼痛減輕,活動(dòng)或咳嗽,噴嚏,均可是疼痛加劇,并沿坐骨神經(jīng)走行路線向腿部放射,明顯受限病程較長(zhǎng)的患者,下肢有放射痛合并麻木.患者中有85%病例可引起坐骨神經(jīng)痛.本病突出的原因主要是椎間盤(pán)退變,一般在20歲以后,椎間盤(pán)開(kāi)始退化,水分丟失,纖維環(huán)韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤(pán)組織缺乏血液供應(yīng),修復(fù)能力差,加上負(fù)重大,活動(dòng)多,遇到外傷,積累性勞損,造成纖維環(huán)破裂.長(zhǎng)期腰肌勞損,肌肉和韌帶萎縮,緊張性增強(qiáng),使椎間盤(pán)的內(nèi)壓增大,也是造成纖維環(huán)破裂,髓核突出重要原因.中醫(yī)認(rèn)為本病主要是肝腎虛損,氣滯血瘀,筋傷骨錯(cuò),風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體,瘴阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病.出現(xiàn)疼痛后要到專(zhuān)科醫(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀,而在預(yù)防方面,一些簡(jiǎn)單的方法就可以奏效. 注意休息.休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放,保證身體協(xié)調(diào)性,減少發(fā)生各種急性疼痛的機(jī)會(huì). 適當(dāng)選擇護(hù)腰貼劑和理療產(chǎn)品.市場(chǎng)上久負(fù)盛名的精業(yè)本草頸腰專(zhuān)家對(duì)于預(yù)防和治療頸腰椎病又很好的效果. 鍛煉腰背肌肉.既然70%左右的病人都是脊椎椎間盤(pán)突出的,可以通過(guò)鍛煉腰背肌肉減少椎間盤(pán)突出.游泳是個(gè)非常好的鍛煉方式.此外,可以到健身房選擇那些專(zhuān)門(mén)鍛煉腰背肌的器械.另外,五點(diǎn)支撐法(平躺,以頭頂雙肘和后跟支撐體重成拱橋狀)和倒走法(充分鍛煉腰背肌肉).如果腰背肌發(fā)達(dá),那么就等于在腰上纏上了一塊天然的護(hù)腰帶,可對(duì)腰背部起到重要的保護(hù)作用.
2016-01-15 05:01
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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保守治療退行性腰椎病的目的在于減輕和消除疼痛,防止復(fù)發(fā),改善和恢復(fù)腰椎的運(yùn)動(dòng)功能.常見(jiàn)方法有:體療,理療,推拿按摩,針灸,牽引,藥物,封閉,支具等方法.(1)體療:適于早期,骨關(guān)節(jié)改變不大的患者,對(duì)慢性疼痛效果好.急性疼痛重時(shí)應(yīng)停止或減輕活動(dòng)量.(2)理療:其種類(lèi)較多,可根據(jù)病情,設(shè)備條件等合理選用如電興奮,紅外線,超短波,超聲波,離子導(dǎo)入等方法.(3)推拿按摩:此法較受患者歡迎,可緩解肌肉痙攣,改善局部循環(huán),促進(jìn)功能恢復(fù).(4)針灸:適用于腰肌緊張,疼痛局限者,可起到通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用,同時(shí)可配合拔罐治療.(5)牽引:可使椎盤(pán)內(nèi)壓減少,小關(guān)節(jié)間摩擦減少,緩解肌肉痙攣.可在醫(yī)院或家中進(jìn)行.(6)藥物:常用的中,西藥物種類(lèi)較多,西藥有阿斯匹林,保太松,布洛芬,消炎痛等.中藥有活絡(luò)丹,舒筋片,壯骨關(guān)節(jié)丸等,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)病情選用.(7)封閉:封閉的方法較多,只有選擇得當(dāng),操作正確,才能有較好效果.(8)支具:以寬腰帶為主,在早期脊柱不穩(wěn)時(shí)坐位或彎腰工作時(shí)使用有助于保持脊柱穩(wěn)定,減少關(guān)節(jié)磨損.但應(yīng)同時(shí)配合體療,防止肌肉萎縮.
2016-01-15 03:43
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,保守治療退行性腰椎病的目的在于減輕和消除疼痛,防止復(fù)發(fā),改善和恢復(fù)腰椎的運(yùn)動(dòng)功能.常見(jiàn)方法有:體療,理療,推拿按摩,針灸,牽引,藥物,封閉,支具等方法.出現(xiàn)疼痛后要到專(zhuān)科醫(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀,而在預(yù)防方面,一些簡(jiǎn)單的方法就可以奏效.注意休息.休息能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放,保證身體協(xié)調(diào)性,減少發(fā)生各種急性疼痛的機(jī)會(huì).
2016-01-15 03:37
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,如果患者腰疼的同時(shí)伴有腿部麻脹或疼痛癥狀的話,那基本可以確定為腰椎間盤(pán)突出建議外敷徐氏骨刺消治療,該藥主要由蒼耳,律草,燒酒,冰片等天然草藥構(gòu)成,具有消腫止痛,軟化疳結(jié),活血化淤,通經(jīng)活絡(luò)的功能,主要對(duì):骨刺,肩周炎,腰椎間盤(pán)突出,頸椎疼痛,骨質(zhì)增生;對(duì)網(wǎng)球肘,滑囊炎,膝蓋積液,因扭傷,外傷造成的肌肉,韌帶水腫,萎縮,硬結(jié)等癥狀有很好的治療效果.可如果腿部沒(méi)癥狀出現(xiàn)的話,那基本可以確定是腰肌問(wèn)題所引起,建議按摩,推拿,拉罐(不是拔罐,這步最重要)治療,只要將腰肌恢復(fù)了彈性,很快就好.具體情況還是你自己根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)照或到醫(yī)院拍片證實(shí)吧.祝老人身體健康!
2016-01-14 12:51
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