15 歲結(jié)核性胸膜炎、腦膜炎治療中出現(xiàn)多種癥狀原因？
15歲，診斷為結(jié)核性胸膜炎、腦膜炎.開始感冒樣癥狀，4天后出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、深呼吸痛、低燒，5天后做b超，發(fā)現(xiàn)胸腔積液5.2cm深度，做胸腔積液抽取，抗結(jié)核藥治療HRZ，h為靜注，服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重，7天后出現(xiàn)頭痛，嘔吐但為噴射狀，轉(zhuǎn)結(jié)核專科醫(yī)院，使用甘露醇降壓，頭痛緩解，腦脊液檢查:總蛋白1g/l，有核細(xì)胞50.0*10^6，其他未見異常，改良抗酸染色發(fā)現(xiàn)結(jié)核陽性，腦脊液為清亮透明，痰細(xì)胞檢查喂找到結(jié)核桿菌和血液TB-AG陰性，血沉76，D二聚體7.04，現(xiàn)做抗結(jié)核治療，H靜注，口服RZE，糖皮質(zhì)激素，但是服藥后，出現(xiàn)眼睛疼，從服藥后第二天傍晚右眼疼一次到第四天次數(shù)加多，且尤其見光，否脹痛，但直接、間接對光反射正常，是HZ的不良反應(yīng)還是結(jié)核性腦膜炎的發(fā)展，還有，因?yàn)樽鰴z查，蛛網(wǎng)膜下腔抽取腦脊液，次日出現(xiàn)額部針尖樣痛，否炸裂樣頭痛否緊箍咒頭痛，這是腦脊液抽取結(jié)果還是結(jié)核性腦膜炎的發(fā)展，
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖樸 主任醫(yī)師
東莞康華醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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15 歲患者確診結(jié)核性胸膜炎、腦膜炎，治療中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛、眼睛疼等癥狀，可能與藥物不良反應(yīng)、疾病本身進(jìn)展、抽取腦脊液等有關(guān)。具體包括藥物副作用、結(jié)核病情變化、抽取腦脊液的影響、個(gè)體差異、合并其他疾病。 1.藥物副作用：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可能引起胃腸道不適、眼睛疼痛等不良反應(yīng)。 2.結(jié)核病情變化：結(jié)核性胸膜炎和腦膜炎病情可能加重，導(dǎo)致新的癥狀出現(xiàn)。 3.抽取腦脊液的影響：抽取腦脊液后可能出現(xiàn)短暫的頭痛等不適。 4.個(gè)體差異：每個(gè)人對藥物和疾病的反應(yīng)不同，部分人可能更易出現(xiàn)癥狀。 5.合并其他疾?。夯颊呖赡芡瑫r(shí)存在其他未被發(fā)現(xiàn)的疾病，導(dǎo)致癥狀復(fù)雜。 對于該患者，需要密切觀察癥狀變化，綜合分析各種可能因素，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
2025-03-13 16:01
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎。根據(jù)你的描述分析建議你去權(quán)威醫(yī)院做下全面檢查，然后根據(jù)診斷結(jié)果采取治療方案，祝健康
2016-01-15 03:05
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