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對于 66 歲男性心臟支架后發(fā)現(xiàn)腹部主動脈瘤，在選擇開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)時，需要綜合考慮瘤體情況、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)以及長期效果等因素。 1.瘤體情況：如果瘤體位置特殊、形態(tài)復(fù)雜，可能開腹手術(shù)更便于徹底處理；若瘤體較規(guī)則，微創(chuàng)手術(shù)可能更適合。 2.患者身體狀況：患者心臟曾做支架，若身體整體耐受能力較差，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，可能更有利。 3.手術(shù)風(fēng)險：開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血、感染等風(fēng)險相對較高；微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險相對較低，但也存在一定的血管內(nèi)操作風(fēng)險。 4.術(shù)后恢復(fù)：微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短；開腹手術(shù)恢復(fù)較慢。 5.長期效果：兩種手術(shù)方式在長期控制瘤體進(jìn)展方面效果相當(dāng)，但微創(chuàng)手術(shù)的再干預(yù)率可能稍高。 總之，選擇手術(shù)方式應(yīng)綜合權(quán)衡各種因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案。