雙側(cè)頸部多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)伴胸悶如何診治
雙側(cè)頸部有大小不等的淋巴結(jié)，形體不規(guī)則，左側(cè)居多，有相互融合趨勢，較大的約3.0cm*1.7cm,有時感覺胸悶.2010年6月30日無意間發(fā)現(xiàn)，去醫(yī)院做了CT、X線及超聲檢查。情況如下:CT:胸廓對稱，縱膈增寬無偏移，雙側(cè)頸部、縱膈內(nèi)見多發(fā)腫大融合的淋巴結(jié)，增強(qiáng)后呈輕度強(qiáng)化。右上肺及左肺下葉背段可見斑點影狀。雙肺門不大，氣管、心影及大血管正常，無胸腔積液及胸膜肥厚。肋骨及胸壁軟組織未見異常。X線:所見骨質(zhì)未見異常，兩側(cè)肺野透過度正常，右上縱膈旁見一橢圓塊狀影，邊緣清楚，密度均勻；兩肺門無增大、增濃，縱膈居中，兩隔面光整，肋隔角清晰銳利，其他:未見異常。超聲提示:肝、膽、胰、脾、雙腎、輸尿管、膀胱、前列腺都未見異常。目前檢查結(jié)果不確定，請您給分析一下，看看該如果治療謝謝
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回答5
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邵文龍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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雙側(cè)頸部多發(fā)腫大融合的淋巴結(jié)伴胸悶，可能由多種原因引起，如感染、腫瘤、自身免疫性疾病等。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果和病史來明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1.感染：細(xì)菌、病毒或結(jié)核菌感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。常見的如肺炎鏈球菌、EB 病毒、結(jié)核桿菌等。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，抗病毒藥物如阿昔洛韋，抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等。 2.腫瘤：淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。需進(jìn)一步檢查明確腫瘤類型，治療方法包括化療（如環(huán)磷酰胺、多柔比星）、放療、靶向治療（如利妥昔單抗）等。 3.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療藥物有糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）等。 4.反應(yīng)性增生：可能因過敏、藥物等引起。去除誘因后多可緩解。 5.其他：如組織細(xì)胞增生癥等。治療方案因病而異。 總之，對于雙側(cè)頸部多發(fā)腫大融合的淋巴結(jié)伴胸悶，需要進(jìn)一步完善檢查，明確病因，然后制定個體化的治療方案。患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-17 05:37
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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頸部淋巴結(jié)腫大可見頭皮.耳.鼻.囗腔.咽部急慢性炎癥.一般圥滑.可移動.旡痛不要緊.有一部份人會有.主要厡有部位引起淋巴結(jié)炎癥現(xiàn)引起淋巴結(jié)增生.服藥難消散.隨起自然.
2016-01-15 08:24
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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正常的人體頸部是沒有淋巴結(jié)捫及的。淋巴結(jié)腫大主要就是以下幾種情況.1,淋巴結(jié)炎,急性的有疼痛,等表現(xiàn),壓痛明顯.慢性的,無明顯表現(xiàn),也不痛,可活動.2,淋巴癌,或癌的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。一般不疼痛,他變化較快,還要有全身的表現(xiàn)：如乏力,發(fā)熱等以及其它部位的不適.3,淋巴結(jié)核,往往可以成推發(fā)現(xiàn),疼痛不明顯,活動較差.伴有低燒或有其他地方的結(jié)核病.尤其是肺里毛病譬如咳嗽、低熱等他們的共同點就是都是腫大的,碰上不典型是就難以區(qū)別了.你的情況要結(jié)合起來判斷。是有問題的。最正確的判斷方法還是“活檢”.比其它檢查都直接,正確.而且做個小切口疼痛不大,不要住院,不用休息.對下一步治療具有明確的指導(dǎo)意義.我的建議就是做個淋巴活檢,等病理報告出來后針對性的有目的的徹底治療.
2016-01-14 23:42
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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精神不好怕是有甲狀腺功能低下的情況.建議你查查甲狀腺功能,頸部淋巴結(jié)腫大還要看看耳鼻喉科,看看鼻咽部是不是有異常情況.
2016-01-14 13:40
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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正常時頸部是沒有淋巴可以摸到的.頸部淋巴是最常見的.它腫大的原因多見頸部的咽喉炎,感冒,扁桃體炎,鼻炎等有時也會因頭皮的搔抓,染發(fā)等引起相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)腫大.當(dāng)局部的炎癥控制后,腫大的淋巴還會存在一段時間.如果那些引起淋巴腫大的疾病完全好了,不再發(fā)生,淋巴也就慢慢的消退了.如果反復(fù)有炎癥,淋巴也就常期存在了.由于淋巴有時成了慢性,服藥效果也不明顯,有些醫(yī)生根據(jù)淋巴的部位和質(zhì)地只要判斷淋巴不是有腫瘤造成的.就采取觀察的辦法.不采用服藥的辦法.希望個體的自身抵抗力戰(zhàn)勝感染,淋巴自己消退.大部分人在以上病情治好后就消退了,部分病人可以轉(zhuǎn)成慢性,老是不退,只要不變大,不痛,任它存在問題不大.要當(dāng)心的是,也有少數(shù)可以是肺結(jié)核的反應(yīng),或是腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶.如果你自己也不放心,可以做個穿刺,就和打針一樣,不會太痛的.然后送個病理檢查就一清二楚了.也可以做個門診小手術(shù)切除送病理,既切除了病灶,又明確了診斷.不過你還是像淋巴結(jié)炎,不必馬上手術(shù)可以觀察的.
2016-01-14 13:31
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