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高血壓患者出現(xiàn)腎功能不全時，選藥需綜合考慮多種因素，如血壓控制情況、腎功能損害程度、藥物副作用、合并疾病以及患者個體差異等。 1. 血壓控制情況：若血壓仍未達(dá)標(biāo)，可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如依那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如纈沙坦，但需密切監(jiān)測腎功能。 2. 腎功能損害程度：若腎功能損害較嚴(yán)重，可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平，對腎功能影響較小。 3. 藥物副作用：避免使用有腎毒性的藥物，如某些抗生素。 4. 合并疾病：若合并糖尿病，可選用降糖且有腎臟保護(hù)作用的藥物。 5. 患者個體差異：根據(jù)患者年齡、身體狀況等調(diào)整用藥。 總之，高血壓合并腎功能不全患者的用藥選擇較為復(fù)雜，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。

控制血壓，血糖，可用緩釋類降壓藥配合中藥龜龍腦康調(diào)理，癥狀很快改善

可以用卡托普利片.建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用.

針對腎性高血壓的發(fā)病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：(1)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等。(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。(3)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等。(4)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。(5)鈣拮抗劑，通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應(yīng)用不會導(dǎo)致鈉水潴留，甚至還有利尿效應(yīng)，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應(yīng)選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。對于較頑固的高血壓，可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用。

常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：(1)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等。(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。(3)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等。(4)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。(5)鈣拮抗劑，通過降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應(yīng)用不會導(dǎo)致鈉水潴留，甚至還有利尿效應(yīng)，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應(yīng)選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。對于較頑固的高血壓，可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用。