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膽管和肝管血管中間存在小米粒大小的異物，是否能手術(shù)需要綜合多方面因素判斷，如異物性質(zhì)、患者身體狀況、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平、手術(shù)風險和術(shù)后恢復(fù)情況等。 1. 異物性質(zhì)：若異物為良性且生長緩慢，對膽管和肝管功能影響小，手術(shù)必要性可能不大。若為惡性或有惡變傾向，則手術(shù)可能性增加。 2. 患者身體狀況：患者若身體狀況良好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉，有利于手術(shù)進行。但如果存在嚴重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風險會升高。 3. 醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平：技術(shù)先進、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)，處理此類復(fù)雜情況的能力更強，手術(shù)可行性相對較高。 4. 手術(shù)風險：包括術(shù)中出血、周圍組織損傷、術(shù)后感染等。風險評估結(jié)果會影響手術(shù)決策。 5. 術(shù)后恢復(fù)情況：考慮術(shù)后患者的康復(fù)能力，如營養(yǎng)狀況、自身免疫力等。 總之，對于膽管和肝管血管中間的小米粒大小異物是否能手術(shù)，需要綜合各種因素全面評估，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的治療方案。

根據(jù)你描述情況分析，一般還是繼續(xù)觀察，基本可以手術(shù)，難度比較大的

治療肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采取以手術(shù)為主的綜合治療方法：藥物治療一般是無效的。