血壓異常伴腎上腺結(jié)節(jié),增強(qiáng)CT及腺瘤相關(guān)疑問(wèn)
久前血壓都處于高值,高壓130-140.低壓85-90.一月前因勞累休息不好出現(xiàn)頭暈,頭微痛,左手掌與雙腳掌微麻癥狀.上醫(yī)院測(cè)血壓160/110.心跳80/分.自覺(jué)血壓高于往常系因當(dāng)時(shí)情緒有所緊張導(dǎo)致.開(kāi)處方絡(luò)活喜與博蘇.二周后復(fù)診,血壓120/80.心跳80/分.顱腦磁共振及甲狀腺測(cè)定正常.再行雙側(cè)腎上腺CT平掃顯示:左側(cè)結(jié)合部稍增粗,見(jiàn)一類(lèi)結(jié)節(jié)低密度灶,大小約3X3MM.診斷結(jié)果:左側(cè)結(jié)合部低密度結(jié)節(jié),考慮腺瘤?建議增強(qiáng).現(xiàn)情緒緊張波動(dòng)時(shí)有胸悶憋氣,心前區(qū)微痛,心跳過(guò)速,頭暈,頭痛現(xiàn)象.年初至現(xiàn)在似乎感冒咽喉不適時(shí)后肩及后背微痛,白痰.而一年多前在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)即有呈現(xiàn)一過(guò)性輕微的胸悶憋氣,心口微痛的情況出現(xiàn),請(qǐng)問(wèn):增強(qiáng)CT的增強(qiáng)劑對(duì)早期肝硬化和腎臟會(huì)有影響嗎?可能是什么性質(zhì)的腺瘤?腎上腺瘤切除手術(shù)有何危險(xiǎn)性?假如不動(dòng)手術(shù)可以嗎?不動(dòng)手術(shù)又該如何處置?謝謝!
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回答5
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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血壓出現(xiàn)波動(dòng),檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié),存在關(guān)于增強(qiáng)CT影響、腺瘤性質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及處理方式等疑問(wèn)。包括增強(qiáng)劑對(duì)身體影響、可能的腺瘤類(lèi)型、手術(shù)危險(xiǎn)性、能否不手術(shù)及不手術(shù)的處置方法。 1. 增強(qiáng)CT 影響:增強(qiáng)劑一般在正常使用劑量下對(duì)早期肝硬化和腎臟影響較小,但對(duì)于肝腎功能?chē)?yán)重不全者,可能增加負(fù)擔(dān),需提前評(píng)估。 2. 腺瘤性質(zhì):腎上腺腺瘤可能為功能性或無(wú)功能性。功能性腺瘤可分泌激素,如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤等,導(dǎo)致血壓、血鉀等異常;無(wú)功能性腺瘤一般無(wú)明顯癥狀。 3. 手術(shù)危險(xiǎn)性:腎上腺瘤切除手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)中出血、周?chē)K器損傷、術(shù)后感染等,但在正規(guī)醫(yī)院,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,風(fēng)險(xiǎn)可有效控制。 4. 能否不手術(shù):若腺瘤較小、無(wú)功能且無(wú)明顯癥狀,可暫不手術(shù),但需密切隨訪觀察,監(jiān)測(cè)血壓、血鉀、激素水平等。 5. 不手術(shù)處置:定期復(fù)查腎上腺 CT 或磁共振,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化;控制血壓,低鹽飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài);若為功能性腺瘤,可先藥物治療,如螺內(nèi)酯、依普利酮等。 總之,對(duì)于腎上腺結(jié)節(jié),應(yīng)綜合評(píng)估,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。同時(shí),要遵循醫(yī)生建議,積極配合治療和隨訪。
2025-03-13 14:18
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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有癥狀的腎上腺腺瘤不論多大都是要手術(shù)的用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。先到門(mén)診找醫(yī)生開(kāi)住院?jiǎn)?,一?-7天可以住院。
2016-01-15 11:47
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好朋友別擔(dān)心,這種情況建議你最好及時(shí)采用手術(shù)來(lái)治療的
2016-01-15 10:49
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好!鑒于以上情況,考慮您有冠心病勞累性心絞痛的癥狀。平時(shí)注意避免勞累和情緒激動(dòng),常備硝酸甘油,疼同發(fā)作時(shí)舌下含服即可緩解。造影劑不會(huì)被人體吸收,不會(huì)影響身體健康,至于腎臟腫瘤可先穿刺檢查,若為良性,無(wú)需手術(shù)。
2016-01-15 09:26
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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目前腹腔鏡手術(shù)已成為切除腎上腺腫瘤的最常用方式。其優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn),一是微創(chuàng),即皮膚上僅需幾個(gè)直徑1cm的小孔即可完成腫瘤的切除,術(shù)后恢復(fù)很快,而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的切口動(dòng)輒十余厘米,使患者術(shù)后恢復(fù)慢,影響美觀;二是清晰,由于腹腔鏡的放大作用,使位置很深的腎上腺近在眼前,實(shí)現(xiàn)了開(kāi)放手術(shù)所無(wú)法匹敵的清晰視野,再加之配套先進(jìn)切割、分離器械的使用,使手術(shù)解剖相當(dāng)精細(xì),出血極少??梢苑萌藚⒃碥疹?lèi)抗癌產(chǎn)品人參皂苷Rh2(護(hù)命素),可以激活免疫細(xì)胞功能,增強(qiáng)身體抵抗力,抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖,預(yù)防腎癌的發(fā)生。
2016-01-15 08:52
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