會(huì)陰部潰瘍伴多關(guān)節(jié)癥狀未確診,如何診斷與治療?
病癥表現(xiàn)一年前本人會(huì)陰部(陰唇內(nèi)側(cè))出現(xiàn)潰瘍及陰唇紅腫現(xiàn)象,起初是庖疹,自然破裂后形成由小到大的潰瘍,且持續(xù)周期時(shí)間長(zhǎng)。經(jīng)常德市第一人民醫(yī)院行陰道分泌物及病毒檢測(cè),其結(jié)論是婦科檢查一切正常,未檢出庖疹病毒。后通過(guò)吃中藥調(diào)理,雖有治愈,但還是反復(fù)發(fā)作。今年以來(lái),病癥加重,在會(huì)陰部潰瘍的同時(shí)出現(xiàn)一段時(shí)間的眼睛紅腫;手、腿關(guān)節(jié)活動(dòng)麻木、疼痛、腳踝積液、腿部關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等情況(不吃止痛藥蹬下都成問(wèn)題)。近段時(shí)間以來(lái),因腳踝關(guān)節(jié)腫脹、手及腿關(guān)節(jié)疼痛、下肢及右手手關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅斑,本人逐于2013年5月28日至2013年6月20日在中南大學(xué)湖南湘雅附屬一醫(yī)院就診,檢查項(xiàng)目包括風(fēng)濕全套、血液、尿常規(guī)、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、狼瘡全套、肝腎功能、免疫全套、心肌酶全套、ENA、抗CCP抗體、HLA-1327、血液流變學(xué)測(cè)試、左足關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)X線和CT、胸部正側(cè)位X線、輸血前四項(xiàng)化學(xué)發(fā)光法、結(jié)核T細(xì)胞、ANCA、局部切除組織活檢檢查。在醫(yī)生的建議下,又于2013年6月19日做了熱斷層(TTM)掃描及相關(guān)腫瘤檢查。上述檢查存在異?,F(xiàn)象的項(xiàng)目是:1、尿常規(guī):(1)白細(xì)胞(干化學(xué));(2)酸堿度偏高;(3)比重偏低。2、風(fēng)濕免疫全套:(1)補(bǔ)體C4偏高;(2)C-反應(yīng)蛋白高。3、血常規(guī)中淋巴細(xì)胞百分比偏低。4、肝腎功能及心肌酶:(1)球蛋白偏高;(2)白球比值偏低。5、血液流變測(cè)試:(1)全血粘度低切偏高;(2)血沉快;(3)血沉方程K值偏高。6、活體切片病理診斷為間隔性脂膜炎。7、熱斷層掃描見雙手、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝等多關(guān)節(jié)異常代謝熱增高區(qū)。根據(jù)上述檢查結(jié)果,該院風(fēng)濕免疫科、皮膚科教授及醫(yī)生對(duì)本人所患病癥結(jié)論有所分歧且具有不確定性:一是認(rèn)為符合白塞氏綜合癥的癥狀,但檢查結(jié)果不能確定;二是認(rèn)為不是白塞氏綜合癥,沒有針刺反應(yīng),無(wú)口腔潰瘍等典型性癥狀;三是認(rèn)為系結(jié)節(jié)性紅斑,但引起關(guān)節(jié)疼痛的原因不清。就診期間本人服用了幾位醫(yī)生分別開出的沙利度胺片、洛索洛芬片、雙嘧達(dá)莫片等藥物,目前的狀況是紅斑顏色消退、潰瘍有所好轉(zhuǎn),但腳踝還是浮腫、關(guān)節(jié)及腳后跟仍疼痛,上下樓梯及下蹲均有障礙,如不服用洛索洛芬片止疼無(wú)法忍受。根據(jù)上述病癥情況,懇請(qǐng)專家對(duì)本人所患病癥得出結(jié)論并拿出治療方案予以診治。謝謝!聯(lián)系電話:13487667321林,646313465@qq.com,現(xiàn)在吃中藥腿部浮腫減輕,請(qǐng)專家診斷是什么病?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃永華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院
三級(jí)
皮膚科
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患者會(huì)陰部出現(xiàn)潰瘍、陰唇紅腫,后出現(xiàn)眼睛紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,多項(xiàng)檢查有異常,醫(yī)生診斷結(jié)論有分歧。需綜合分析明確診斷,給出合理治療方案。 1. 病癥分析:會(huì)陰部潰瘍可能由感染、自身免疫性疾病等引起。關(guān)節(jié)癥狀可能與風(fēng)濕免疫疾病、炎癥反應(yīng)相關(guān)。 2. 檢查意義:尿常規(guī)異常提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或代謝問(wèn)題。風(fēng)濕免疫指標(biāo)異??赡苤赶蜃陨砻庖咝约膊?。 3. 診斷難點(diǎn):白塞氏綜合癥、結(jié)節(jié)性紅斑等疾病癥狀有相似之處,缺乏典型癥狀增加診斷難度。 4. 治療嘗試:服用沙利度胺片等藥物有一定效果,但癥狀未完全緩解,需進(jìn)一步調(diào)整治療。 5. 后續(xù)建議:可復(fù)查相關(guān)指標(biāo),完善其他檢查,如免疫球蛋白電泳等,以明確診斷。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果和治療反應(yīng),需要進(jìn)一步排查,明確診斷后制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí),患者要注意休息,保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-16 21:29
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,風(fēng)濕病能夠引起身體許多地方的病變,例如各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛,包括脊柱關(guān)節(jié),時(shí)間久了就是骨質(zhì)增生了,還可以引起心臟的病變,等等,還是要預(yù)防復(fù)發(fā)的好
2016-01-15 02:54
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,請(qǐng)注意觀察是否伴有其他癥狀,比如局部腫脹等表現(xiàn),建議及時(shí)到就近醫(yī)院的皮膚科就診。具體情況建議及時(shí)到就近醫(yī)院的皮膚科就診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,祝你身體健康。
2016-01-14 20:51
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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結(jié)締組織病的診斷是有依據(jù)的,至于具體是哪一種還需要?jiǎng)討B(tài)觀察。目前的治療是正確的。結(jié)締組織病的診斷是有依據(jù)的,至于具體是哪一種還需要?jiǎng)討B(tài)觀察。目前的治療是正確的。
2016-01-14 19:36
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