會陰部潰瘍伴多關(guān)節(jié)癥狀未確診，如何診斷與治療？
病癥表現(xiàn)一年前本人會陰部（陰唇內(nèi)側(cè)）出現(xiàn)潰瘍及陰唇紅腫現(xiàn)象，起初是庖疹，自然破裂后形成由小到大的潰瘍，且持續(xù)周期時間長。經(jīng)常德市第一人民醫(yī)院行陰道分泌物及病毒檢測，其結(jié)論是婦科檢查一切正常,未檢出庖疹病毒。后通過吃中藥調(diào)理，雖有治愈，但還是反復(fù)發(fā)作。今年以來，病癥加重，在會陰部潰瘍的同時出現(xiàn)一段時間的眼睛紅腫；手、腿關(guān)節(jié)活動麻木、疼痛、腳踝積液、腿部關(guān)節(jié)活動障礙等情況（不吃止痛藥蹬下都成問題）。近段時間以來，因腳踝關(guān)節(jié)腫脹、手及腿關(guān)節(jié)疼痛、下肢及右手手關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅斑，本人逐于2013年5月28日至2013年6月20日在中南大學(xué)湖南湘雅附屬一醫(yī)院就診，檢查項目包括風(fēng)濕全套、血液、尿常規(guī)、抗中性粒細胞胞漿抗體、狼瘡全套、肝腎功能、免疫全套、心肌酶全套、ENA、抗CCP抗體、HLA-1327、血液流變學(xué)測試、左足關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)X線和CT、胸部正側(cè)位X線、輸血前四項化學(xué)發(fā)光法、結(jié)核T細胞、ANCA、局部切除組織活檢檢查。在醫(yī)生的建議下，又于2013年6月19日做了熱斷層（TTM）掃描及相關(guān)腫瘤檢查。上述檢查存在異?，F(xiàn)象的項目是：1、尿常規(guī)：（1）白細胞（干化學(xué)）；（2）酸堿度偏高；（3）比重偏低。2、風(fēng)濕免疫全套：（1）補體C4偏高；（2）C-反應(yīng)蛋白高。3、血常規(guī)中淋巴細胞百分比偏低。4、肝腎功能及心肌酶：（1）球蛋白偏高；（2）白球比值偏低。5、血液流變測試：（1）全血粘度低切偏高；（2）血沉快；（3）血沉方程K值偏高。6、活體切片病理診斷為間隔性脂膜炎。7、熱斷層掃描見雙手、雙腕、雙肘、雙膝、雙踝等多關(guān)節(jié)異常代謝熱增高區(qū)。根據(jù)上述檢查結(jié)果，該院風(fēng)濕免疫科、皮膚科教授及醫(yī)生對本人所患病癥結(jié)論有所分歧且具有不確定性：一是認為符合白塞氏綜合癥的癥狀，但檢查結(jié)果不能確定；二是認為不是白塞氏綜合癥，沒有針刺反應(yīng)，無口腔潰瘍等典型性癥狀；三是認為系結(jié)節(jié)性紅斑，但引起關(guān)節(jié)疼痛的原因不清。就診期間本人服用了幾位醫(yī)生分別開出的沙利度胺片、洛索洛芬片、雙嘧達莫片等藥物，目前的狀況是紅斑顏色消退、潰瘍有所好轉(zhuǎn)，但腳踝還是浮腫、關(guān)節(jié)及腳后跟仍疼痛，上下樓梯及下蹲均有障礙，如不服用洛索洛芬片止疼無法忍受。根據(jù)上述病癥情況，懇請專家對本人所患病癥得出結(jié)論并拿出治療方案予以診治。謝謝！聯(lián)系電話：13487667321林，646313465@qq.com，現(xiàn)在吃中藥腿部浮腫減輕，請專家診斷是什么病？
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回答4
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黃永華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院
三級
皮膚科
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患者會陰部出現(xiàn)潰瘍、陰唇紅腫，后出現(xiàn)眼睛紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，多項檢查有異常，醫(yī)生診斷結(jié)論有分歧。需綜合分析明確診斷，給出合理治療方案。 1. 病癥分析：會陰部潰瘍可能由感染、自身免疫性疾病等引起。關(guān)節(jié)癥狀可能與風(fēng)濕免疫疾病、炎癥反應(yīng)相關(guān)。 2. 檢查意義：尿常規(guī)異常提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染或代謝問題。風(fēng)濕免疫指標異?？赡苤赶蜃陨砻庖咝约膊?。 3. 診斷難點：白塞氏綜合癥、結(jié)節(jié)性紅斑等疾病癥狀有相似之處，缺乏典型癥狀增加診斷難度。 4. 治療嘗試：服用沙利度胺片等藥物有一定效果，但癥狀未完全緩解，需進一步調(diào)整治療。 5. 后續(xù)建議：可復(fù)查相關(guān)指標，完善其他檢查，如免疫球蛋白電泳等，以明確診斷。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，需要進一步排查，明確診斷后制定更精準的治療方案。同時，患者要注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-03-16 21:29
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，風(fēng)濕病能夠引起身體許多地方的病變，例如各個關(guān)節(jié)的疼痛，包括脊柱關(guān)節(jié)，時間久了就是骨質(zhì)增生了，還可以引起心臟的病變，等等，還是要預(yù)防復(fù)發(fā)的好
2016-01-15 02:54
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述，請注意觀察是否伴有其他癥狀，比如局部腫脹等表現(xiàn)，建議及時到就近醫(yī)院的皮膚科就診。具體情況建議及時到就近醫(yī)院的皮膚科就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行治療，祝你身體健康。
2016-01-14 20:51
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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結(jié)締組織病的診斷是有依據(jù)的，至于具體是哪一種還需要動態(tài)觀察。目前的治療是正確的。結(jié)締組織病的診斷是有依據(jù)的，至于具體是哪一種還需要動態(tài)觀察。目前的治療是正確的。
2016-01-14 19:36
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