9 歲男童受涼后咳嗽發(fā)熱，能否確診心肌炎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲患兒男，9歲，既往易患呼吸道感染，懶動。此次于10天前受涼后咳嗽，發(fā)熱，無心悸、胸悶、氣短等癥。血常規(guī):白細胞輕度增高，中性粒細胞78%，心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟彩超、心電圖均正常；心臟無雜音，心音有力?？剐募】贵w弱陽性，中和抗體:科薩奇病毒1:160，余-）。請問能否診斷心肌炎？感激不盡?。∠氲玫皆鯓拥膸椭赫垎栁覂耗芊翊_診病毒性心肌炎？
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回答1
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邵文龍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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根據(jù)您提供的信息，目前還不能確診該患兒為病毒性心肌炎。需要綜合考慮多種因素，如癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、后續(xù)觀察以及進一步檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患兒雖有咳嗽發(fā)熱，但無心悸、胸悶、氣短等心肌炎常見癥狀，這一點不太支持心肌炎的診斷。 2. 檢查結(jié)果：血常規(guī)中白細胞輕度增高、中性粒細胞 78%，提示可能有細菌感染。心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟彩超、心電圖均正常，這在一定程度上排除了心肌明顯受損的情況。但抗心肌抗體弱陽性和科薩奇病毒中和抗體 1:160 需謹(jǐn)慎看待。 3. 既往病史：患兒既往易患呼吸道感染、懶動，可能提示體質(zhì)較弱，但這并非確診心肌炎的直接依據(jù)。 4. 后續(xù)觀察：需要密切觀察患兒癥狀是否有變化，如是否出現(xiàn)新的心臟相關(guān)癥狀。 5. 進一步檢查：必要時可復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，或進行更特異性的檢查，如病毒核酸檢測等。 綜上所述，僅依據(jù)目前的信息不能確診病毒性心肌炎，還需要進一步觀察和檢查，以便明確診斷。
2025-03-17 01:20
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