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胸腺瘤是縱隔常見的腫瘤之一，患者出現(xiàn)吃不了飯的癥狀 20 天，可能與腫瘤壓迫、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 腫瘤壓迫：胸腺瘤增大可能壓迫食管，導致吞咽困難，影響進食。需要評估腫瘤大小和位置，考慮手術(shù)切除腫瘤以解除壓迫。 2. 神經(jīng)損傷：腫瘤侵犯或壓迫相關(guān)神經(jīng)，影響吞咽功能。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3. 內(nèi)分泌異常：胸腺瘤可能導致某些激素分泌異常，影響消化功能。需檢查激素水平，必要時進行激素替代治療。 4. 心理因素：患者因患病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響食欲。要進行心理疏導，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5. 合并其他疾?。喝缤瑫r患有胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，也會影響進食。需進一步檢查，明確診斷后針對性治療。 總之，對于胸腺瘤導致吃不了飯的情況，應綜合考慮多種因素，通過詳細檢查明確原因，采取個體化的治療方案。患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。

肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙導致的一種疾病.表現(xiàn)為受累的肌肉容易受累,經(jīng)休息好轉(zhuǎn).最常累及眼外肌.治療方面主要是抗膽堿藥物以及免疫抑制劑.對于該病的發(fā)病機理,尚不明確.但是有理論表面與免疫機制有關(guān).臨床上一部分患者可以采取切除胸腺的方法.能取得明顯的療效.

你好!胸腺瘤的治療措施：1,治療的原則：一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良惡性都應該盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可以取病理活檢指導術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可以緩解癥狀.2,切口的選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤采用前外肋間部胸切口,突向雙側(cè)瘤體較大者,可以采用前胸正中切口.前胸正中切口不進入胸腔,減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾,避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥.有人經(jīng)過頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部.3,手術(shù)時應注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術(shù)可以順利完成,但某些復雜病例手術(shù)時要充分估計困難.惡性胸腺瘤須先探查,搞清楚腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再進行解剖.惡性胸腺瘤可以向周圍粘連浸潤,腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變,纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血.

胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層,系原始前腸上皮細胞衍生物,隨胚胎生長發(fā)育而附入前縱隔.起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95％,在整個縱隔腫瘤中排次第1~3位,日本一組4968例縱隔腫瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤,占縱隔腫瘤的20.2％.美國一組1064例縱隔腫瘤,胸腺瘤為第一位占21.14％國內(nèi)報告多以畸胎類腫瘤為首.綜合國內(nèi)14組報告2720例縱隔腫瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為第三位,占22.37％.（1）治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術(shù)切除.理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變.因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除.有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活.（2）切口選擇：突向一側(cè)較小的胸腺瘤多采用前外肋間部胸切口,突向雙側(cè)瘤體較大者,可采用前胸正中切口.近年來前胸正中切口應用增多,除摘除胸腺瘤外同時摘除對側(cè)胸腺,以防日后出現(xiàn)重癥肌無力的可能.亦有春采用橫斷胸骨雙側(cè)胸部橫切口切除腫瘤.前胸正中切口不進入胸腔,減少了術(shù)后對病人呼吸功能的干擾,避免術(shù)后呼吸系統(tǒng)合并癥.有人經(jīng)頸部切口摘除胸腺瘤,其指征為年老患者,有開胸禁忌,腫瘤體積小且靠近頸部.（3）手術(shù)時應注意的問題：孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術(shù)可順利完成,但某些復雜病例手術(shù)時要充分估計困難.惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖.胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤；腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變；纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別.這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血.術(shù)者對于這引起應有警惕性.腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時必須要考慮的問題.當腫瘤已經(jīng)侵犯無名靜脈或上腔靜脈,或血管被包繞在在腫瘤之中,或腫瘤與周圍組織呈凍結(jié)狀態(tài),此時應采取謹慎態(tài)度,中止手術(shù),僅采取病理活檢,術(shù)后予放射治療.若腫瘤雖與大血管有粘連浸潤,但尚可分離,可逐步解剖,由淺入深,由易到難,先使其松動,再游離瘤體,最后在其蒂部鉗夾后摘除.對于解剖過程中每纖維組織或索帶均應鉗夾后切斷,避免損傷血管增加手術(shù)困難.若意外地損傷血管,切忌驚慌失措盲目鉗夾止血.可先用紗布墊壓迫出敵國破口,備好吸引器,同時加快輸血,吸凈術(shù)野積血后,辨清損傷的部位和范圍,再決定是直接縫合還是修補.腫瘤從一側(cè)胸腔突向?qū)?cè),或瘤體向頸部突出延伸,應在直視下解剖分離,有時一些血管穿越其間,或有血管供應瘤體,盲目鈍性分離可造成出血,腫瘤侵犯心包時,可在正常部分剪開心包,伸入手指于心包腔內(nèi)幫助剔除腫瘤或?qū)⑿陌c腫瘤一并切除.6.手術(shù)治療結(jié)果無論良性或惡性胸腺瘤的治療,主要是手術(shù)切除,只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療,化療對胸腺瘤基微.手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系.一般講,腫瘤愈大切除率愈低,這與腫瘤外科一般結(jié)論一致,但是腫瘤大小不是手術(shù)可切除的惟一指標.有時大的能切除,而較小的腫瘤不能切除.因之除腫瘤大小以外,腫瘤是否外侵,特別是侵犯周圍血管,如上腔靜脈,無名靜脈,主動脈的嚴重程度極大地影響手術(shù)切除率.當腫瘤包繞血管生長,呈凍結(jié)狀態(tài),即使中等大小的腫瘤,有時亦不能完整切除.7.胸腺瘤的放射治療惡性胸腺瘤即使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者,其瘤床仍需要完成,手術(shù)時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者,需增大劑量,一般為60Gy（6000rad）.有人提出良性胸腺瘤也有少數(shù)復發(fā),故建議對良性胸腺瘤也應予以防性照射30~40Gy（3000~4000rad）.胸腺瘤放療結(jié)果,一般均不甚滿意,因各地報告結(jié)果相關(guān)較遠,難以評述.

此種癥狀為胸腺瘤伴發(fā)肌無力,當腫瘤長到一定體積時,還會發(fā)生胸痛,胸悶,咳嗽和前胸不適.胸痛的性質(zhì)無特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進一步檢查.癥狀遷延時久,部分病人行X線檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影.被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積,壓迫無各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn).劇烈胸痛,短期內(nèi)癥狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能.　　胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力（MG）,單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）,低球蛋白血癥,腎炎腎病綜合征,類風濕性關(guān)節(jié)炎,皮肌炎,紅斑狼瘡,巨食管癥等.胸腺瘤治療方案的最主要依據(jù)是：胸腺瘤的包膜是否完整;腫瘤與周圍組織有無粘連術(shù)中是否發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及鄰近的組織器官；術(shù)后顯微鏡檢查,腫瘤是否突破包膜侵及鄰近的組織中.在各種治療方案中,外科手術(shù)為首選,Ⅱ~Ⅲ期的胸腺瘤應接受放射治療,腫瘤局部無法切除或出現(xiàn)明顯的遠處轉(zhuǎn)移征象,或胸腺瘤術(shù)后局部復發(fā)的病人化學治療可以起輔助治療作用.(1)外科手術(shù)：所有胸腺瘤病人,除非臨床上證實腫瘤無法切除或者腫瘤有胸外轉(zhuǎn)移,均應行腫瘤完整切除術(shù).肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶不是外科手術(shù)的禁忌證,肺葉或者局部楔形切除可與胸腺瘤手術(shù)同時進行.至于是否行全肺切除,目前意見尚不統(tǒng)—.當胸腺瘤出現(xiàn)心包和胸膜種植轉(zhuǎn)移及積液時,外科手術(shù)意義不大.對于包膜完整的胸腺瘤,除非術(shù)前診斷不清及采用的不是正中切口,均應行腫瘤及胸腺切除術(shù).因為：有些包膜完整的胸腺瘤,術(shù)后顯微鏡下發(fā)現(xiàn)包膜已受到腫瘤浸潤；還有少數(shù)病人,單純胸腺瘤切除術(shù)后的某個時間出現(xiàn)了重癥肌無力.胸腺瘤浸潤到周圍某些器官,如胸膜,肺,心包等時,外科早術(shù)應將腫瘤,受侵的鄰近器官以及殘余的胸腺組織—同切除.當腫瘤侵及主動脈壁,肺的大血管,喉返神經(jīng),氣管以及其它致命臟器時.只能行腫瘤姑息性切除,殘余的腫瘤灶作銀夾標記,以備術(shù)后放療.目前,無論胸腺瘤包膜是否完整,其手術(shù)切除的死亡率是較低的.(2)放射治療：包膜完整的i期胸腺瘤,術(shù)后是否放射治療尚有爭論.Ⅱ期胸腺瘤以及行完整或姑息性切除的Ⅲ期胸腺瘤,術(shù)后應予放療.(3)化學藥物治療：對于能切除的Ⅲ期腫瘤或有遠處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期腫瘤可行化療.