34 歲男性左膝疼痛不敢屈膝,能治愈嗎?如何醫(yī)治?
男,34歲.左膝外側(cè)疼痛有六七年(曾在部隊(duì)服役),以前較輕,今年由于參加訓(xùn)練后特別痛,主要是不敢曲膝,左側(cè)按壓特別痛,醫(yī)院CR/DR檢查報(bào)告單如下:檢查項(xiàng)目:左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位XR檢查所見:構(gòu)成左膝關(guān)節(jié)髁間見唇狀骨質(zhì)增生影;關(guān)節(jié)面光整,未見明確骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象;關(guān)節(jié)間隙狹窄,未見明確游離體;周圍軟組織未見明確鈣化影;其它:未見異常.印象:左膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病.上周四醫(yī)生給痛處注射藥物,告知不要用力,昨天由于考核進(jìn)行立定跳遠(yuǎn)后再次疼痛嚴(yán)重,曲膝困難伴疼痛.請(qǐng)教各位專家,疼痛不敢曲膝是什么原因?是骨頭還是肌腱問題,的腿還能治愈嗎?要怎么醫(yī)治?以后還能進(jìn)行強(qiáng)度比較大的鍛煉嗎?謝謝!!!
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回答2
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儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕血液科
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左膝疼痛不敢屈膝的原因較多,常見的有膝關(guān)節(jié)退行性病變、肌腱損傷、半月板損傷、滑膜炎癥、韌帶拉傷等。 1. 膝關(guān)節(jié)退行性病變:長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),引起疼痛。治療包括減少關(guān)節(jié)負(fù)重、物理治療、藥物治療(如氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉、玻璃酸鈉)等。 2. 肌腱損傷:過度運(yùn)動(dòng)或外傷可導(dǎo)致肌腱損傷,出現(xiàn)疼痛和活動(dòng)受限。治療以休息、冷敷、熱敷、理療為主,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)修復(fù)。 3. 半月板損傷:多由扭轉(zhuǎn)外力引起,損傷后會(huì)有疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)交鎖。輕度損傷可保守治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4. 滑膜炎癥:滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液、疼痛。治療包括休息、抗炎藥物(如布洛芬、塞來昔布)、抽取積液等。 5. 韌帶拉傷:運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可造成韌帶拉傷,引起疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。治療包括休息、固定、康復(fù)訓(xùn)練等。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取針對(duì)性治療。治療期間注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)后也應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉,避免再次損傷。
2025-03-17 04:19
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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常見于骨性關(guān)節(jié)炎,可到醫(yī)院骨科確診,千萬不要再進(jìn)行高強(qiáng)度的鍛煉治療(1)透明質(zhì)酸鈉(商品名:阿爾治,海爾根,施沛特):為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用,減少組織間的磨擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度.常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴(yán)格無菌操作.(2)氨基葡萄糖(維骨力,節(jié)節(jié)康.葡力):口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳.(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥:可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對(duì)抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美鋅1次200mg,1日3次;尼美舒利(怡美力)1次100mg,1日2次,連續(xù)4~6周.注意飯后口服.刺激胃.扶他林外敷.(4)中藥熏蒸治療:羌活12g防風(fēng)12g牛膝12g雞血藤10g骨碎補(bǔ)12g伸筋草9g海風(fēng)藤12g千年健12g尋骨風(fēng)12g桑寄生12g杜仲12g桂枝12g.上藥置于鍋內(nèi),用一半水,一半醋做熬的材料.水醋合劑浸泡中藥30分鐘左右,然后開始熬,將疼痛的部位置于鍋上50公分左右處,主要使蒸汽持續(xù)熏蒸患處,在鍋上置一布袋,以防蒸汽外漏,但是也要注意過熱時(shí)放開一點(diǎn)布袋,以免燙傷.注意熬時(shí)隨時(shí)加水醋混合劑,以免熬干鍋.一般每日一劑,每次1小時(shí).熬中藥的鍋只要不是鐵鍋就可以.預(yù)防:1,避免在潮濕處睡臥,不要汗出當(dāng)風(fēng),不要在出汗后,即洗涼水浴或洗腳,以防風(fēng),濕,寒三邪氣對(duì)膝關(guān)節(jié)的侵害.膝關(guān)節(jié)不過于勞累或負(fù)荷過重.2,早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié),堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練,即取臥或坐姿,雙下肢伸直,用力繃緊大腿前方肌肉群,持續(xù)10~20秒,放松5~10秒;重復(fù)20~30遍;每日4~5次.做三周有效.每日?qǐng)?jiān)持0.5~1小時(shí)步行,自我按摩雙腿.3,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛加重時(shí)應(yīng)休息.避免深蹲,負(fù)重,上下樓梯等活動(dòng),同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生配合理療和藥物治療.癥狀好轉(zhuǎn)后停藥,堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主.
2016-01-15 06:30
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