14歲男孩支原體感染伴過敏性哮喘如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：?要癥狀:干咳發(fā)病時(shí)間:最近一次是2009年9月10日化驗(yàn)檢查結(jié)果:肺炎支原體化驗(yàn):1:320，IgE:53.71曾經(jīng)治療情況和效果：14歲，男孩，今年的9月9日晚睡覺前說嗓子有些不舒服，當(dāng)時(shí)我已以是感冒了，所以臨睡前給他吃了一片白加黑的黑片.9月10日早晨起床開始就劇烈咳嗽，非常嚴(yán)重.當(dāng)天去醫(yī)院，檢查血常規(guī)白血球很高，醫(yī)生說他是細(xì)菌加病毒感染，注射點(diǎn)滴是頭孢加病毒唑，四天沒有效果.第五天化檢是支原體感染，拍肺片，顯示肺部正常.改成點(diǎn)滴紅霉素60萬(wàn)，早晨，中午口服各兩片，共計(jì)15天，其間吃了多種止咳藥，咳嗽依然是時(shí)重時(shí)輕.后又去醫(yī)院檢查，又化驗(yàn)了血常規(guī)白血球依然高，又拍肺片，顯示肺部正常.醫(yī)生說是前一段時(shí)間用的藥量小了，需要住院治療，我問如果住院用的藥物是什么，他說要兩組點(diǎn)滴:紅霉素+頭孢，我沒同意住院，回家口服中藥湯劑和頭孢+紅霉素，效果也不明顯.10月7日又去醫(yī)院檢查，血常規(guī)顯示白細(xì)胞已經(jīng)在正常值范圍內(nèi)，只是還有些病毒感染，做肺CT檢查，一切正常.醫(yī)院結(jié)論是慢性咽炎，不需要抗生素治療，只要做霧化治療，已經(jīng)做了四天效果也不明顯.而且從停用抗生素開始每日下午和晚上會(huì)有37.1-37.5度的低熱.10月15日在中國(guó)醫(yī)大第二附屬醫(yī)院檢查，化驗(yàn)肺炎支原體化驗(yàn):1:320，IgE:53.71，確診是過敏性哮喘.開藥富馬酸酮替芬片每天半片一次，美普清每次半片，每日二次，清宣止咳顆粒每次一包，每日三次.從15日晚開始服，到今天已經(jīng)8天，憋悶的感覺稍有好轉(zhuǎn)，但嗓子癢沒有減輕，所以咳的依然很重.因?yàn)檫€有低熱所以用17日--21日用了五天阿奇點(diǎn)滴，低熱沒有了，可是從18日開始拉肚子，今天已經(jīng)停用阿奇依然拉肚子.請(qǐng)問現(xiàn)在他這種情況應(yīng)該如何進(jìn)行治療?還要繼續(xù)服用治療哮喘的藥物嗎?肺炎支原體應(yīng)該怎樣治療?
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回答2
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馮旭 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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14歲男孩因支原體感染和過敏性哮喘，經(jīng)歷多種治療效果不佳，目前仍有咳嗽、嗓子癢等癥狀。治療需綜合考慮支原體感染的控制、哮喘癥狀的緩解、藥物副作用的處理等。 1.支原體感染治療：支原體感染常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。治療周期通常為 2-3 周。 2.過敏性哮喘治療：治療藥物有沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉等。需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，預(yù)防發(fā)作。 3.咳嗽及嗓子癢處理：可使用止咳祛痰藥物，如氨溴索、氨溴特羅等。同時(shí)注意多喝水，保持呼吸道濕潤(rùn)。 4.藥物副作用應(yīng)對(duì)：如使用阿奇霉素后出現(xiàn)腹瀉，可先觀察，必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。 5.生活調(diào)理：避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。 孩子的病情需要綜合治療和調(diào)理，家長(zhǎng)要密切關(guān)注癥狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
2025-03-16 14:37
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，需要考慮咳嗽變應(yīng)性哮喘，接下去需要做過敏原檢測(cè)，孟魯斯特納（順爾寧）可用一段時(shí)間，效果不佳或者停藥后有反復(fù)，建議吸入藥物治療，同時(shí)建議你上下氣道一起治療，就是同時(shí)治療鼻炎!建議吃孟魯司特鈉片同時(shí)加用霧化藥物看看效果，還是不好的話，可能要做胸部CT檢查了，排除氣道畸形和異物可能.過敏源還是建議要查的，抽血敏感性較高安全方便，推薦的.做好過敏原能夠指導(dǎo)飲食問題.不建議中藥控制哮喘，目前哮喘西醫(yī)治療方案比較完善，治療效果肯定，且副作用小.所以我還是建議你去當(dāng)?shù)匦汉粑茖？凭驮\，評(píng)估哮喘病因及特點(diǎn).霧化吸入，口服順爾寧等皆可.順爾寧和仙特敏常用沒有明顯副作用，比較安全的.
2016-01-15 10:08
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