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腰痛且左髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞是何原因及如何應(yīng)對

問題描述:腰痛左髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    代紹武 副主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    風(fēng)濕免疫科

    您好,強直性脊柱炎是一個長病程、長療程的疾病,患者在長期治療中要培養(yǎng)耐心和信心,一定要積極配合醫(yī)生。常見的治療方法有藥物治療、體療、物理治療等,雖然這些療法對于改善病情也有一定的作用,但是患者的復(fù)發(fā)率也相對較高。北京麥瑞骨科醫(yī)院專家指出,微創(chuàng)治療強直性脊柱炎是最有效的方法,超氧消融術(shù)就是不錯的選擇。北京麥瑞骨科醫(yī)院集結(jié)國內(nèi)多位骨科名醫(yī),同時引進(jìn)多項國際前沿高端診療技術(shù)、設(shè)備,并遵循國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)(JCI),一心要辦成“百姓滿意、同行認(rèn)可、政府放心”的大型專業(yè)骨科醫(yī)院。所以到這樣的醫(yī)院治療強直性脊柱炎,患者更放心、更安心也更舒心!

    2016-10-10 11:29
  • 回答1

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    任德廣 副主任醫(yī)師

    北京德勝門中醫(yī)院骨科

    骨科

    強直性脊柱炎是一種復(fù)雜的病,治療過程慢慢,需要患者做好心理準(zhǔn)備。要積極配合治療,除了治療,還要配合康復(fù)訓(xùn)練,可以去游泳、打太極、做廣播體操等,但要適度。建議您去正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行治療,祝您早日康復(fù)!

    2016-08-24 09:56
  • 回答7

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    黃宗文 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院

    三級甲等

    脊柱外科

    腰痛且左髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞可能由多種原因引起,如關(guān)節(jié)炎、外傷、感染、腫瘤、先天性疾病等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.關(guān)節(jié)炎:如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損和破壞。治療常使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等。 2.外傷:如骨折、脫位等,嚴(yán)重時可造成關(guān)節(jié)破壞。需根據(jù)損傷程度進(jìn)行復(fù)位固定或手術(shù)修復(fù)。 3.感染:細(xì)菌、結(jié)核等感染可引發(fā)。使用抗生素如頭孢呋辛、抗結(jié)核藥如異煙肼等進(jìn)行治療。 4.腫瘤:原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯髖關(guān)節(jié)??赡苄枰中g(shù)切除結(jié)合放化療。 5.先天性疾?。喝缦忍煨泽y關(guān)節(jié)發(fā)育不良。早期可保守治療,晚期多需手術(shù)矯正。 總之,出現(xiàn)腰痛且左髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取針對性治療措施,以緩解癥狀,改善關(guān)節(jié)功能。

    2025-03-17 19:56
  • 回答6

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    1.教育病人  ?、疟静≈委煆慕逃∪撕图覍僦?使其了解疾病的性質(zhì),大致病程,可能采用的措施以及將來的預(yù)后,以增強抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合. ?、谱⒁馊粘I钪幸S持正常姿勢和活動能力,如行走,坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢,防止脊柱彎曲畸形等.  ⑶保持樂觀情緒,消除緊張,焦慮,抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息,腎醫(yī)療體育鍛煉. ?、攘私馑幬镒饔煤透弊饔?學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果.  2.體療  體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動. ?、派詈粑好刻煸绯?工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能. ?、祁i椎運動:頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動,以及頭部旋轉(zhuǎn)運動,以保持頸椎的正?;顒佣?  ⑶腰椎運動:每天作腰部運動,前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度. ?、戎w運動:可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等.游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動.  病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量,開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運動后經(jīng)短時間休息即可恢復(fù).如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運動過度,應(yīng)適當(dāng)減少運動量或調(diào)整運動方式.  3.物理治療  理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形.  4.藥物治療  據(jù)Gram和Husby1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類:①控制病情活動,影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜).適用于病情活動的AS,伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強痛啶肌舒平,常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者.  臨床常用藥物如下:  ⑴非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服.副作用為胃腸反應(yīng),腎臟損害,處長出血時間等.妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22]. ?、屏前愤拎ぃ╯ulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復(fù)合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善,實驗室指標(biāo)及放射線征象進(jìn)步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀,皮疹,血象及肝功改變等,但均少見.用藥期間宜定期檢查血象.  ⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)據(jù)報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應(yīng),骨髓抑制,口腔炎,脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒. ?、饶I上腺皮質(zhì)激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計學(xué)意義. ?、衫坠俣噙埃═rirptrygiumwilfordiihook,代號T2)國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用.病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便.副作用有胃腸反應(yīng),白細(xì)胞減少,月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復(fù). ?、曙L(fēng)濕康膠囊海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效.風(fēng)濕康由洋金花,制馬錢子,西洋參,淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月.近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉(zhuǎn)44.2%,無效5%,總有效率為95%.減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈,后伸,側(cè)彎運動,經(jīng)指地試驗,擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時,血沉,C反應(yīng)蛋白,貧血均有好轉(zhuǎn),體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯.副作用有口干,眼花,頭暈等.副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應(yīng)可逐漸消失,不需處理.  風(fēng)濕康膠囊治療AS的機制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用.  5.手術(shù)治療  嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù),腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背;戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形.Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好;另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù),亦獲得良好效果.髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但效果不夠理想,術(shù)后易再強直.  6.其它治療  80年代之后,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來再生人體軟骨,從內(nèi)部恢復(fù)關(guān)節(jié),徹底治療強制性脊柱炎,已成為各先進(jìn)國家的全新嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,美國OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨粉當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本則采用鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)運用于強制性脊柱炎的臨床,并歸納出最佳服用量為7.5g/天的統(tǒng)計數(shù)據(jù),為人類徹底解決強制性脊柱炎帶來了新的希望.  另外,深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達(dá)80%~96%,但不能阻止病情的進(jìn)展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血,白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現(xiàn)已不用.抗瘧藥,金制劑,青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現(xiàn)已不用.  對肺部病變主要是對癥治療,積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重,可行主動脈瓣手術(shù),對嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器.

    2016-01-15 13:24
  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你描述的癥狀以我的臨床經(jīng)驗判斷已到強直性脊椎炎第II型,腰椎韌帶已經(jīng)鈣化,左髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞,最好的治療辦法是用中藥補給腎的元精和元陰,軟化韌帶,但治療時間要長一些,因為損壞的髖關(guān)節(jié)要一定時間用藥物修復(fù).

    2016-01-15 10:08
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:中西醫(yī)結(jié)合治療,堅持長期的功能鍛煉.

    2016-01-15 09:30
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好:中西醫(yī)結(jié)合治療,長期堅持做功能鍛煉.

    2016-01-15 09:12
就醫(yī)問藥

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什么是強直性脊柱炎?        強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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