腎動(dòng)脈狹窄伴血尿酸高痛風(fēng),左腎小且動(dòng)脈纖細(xì),如何治可不手術(shù)?
腎動(dòng)脈狹窄,主要癥狀血尿酸高有痛風(fēng)癥狀,CTA發(fā)現(xiàn)左腎較小,約7.4X4.0X3.6左腎動(dòng)脈纖細(xì),未見(jiàn)明顯局限性狹窄,該怎樣治療,不手術(shù)可以嗎?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉慶華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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腎動(dòng)脈狹窄是一種常見(jiàn)的血管疾病,可能導(dǎo)致腎臟血流減少和功能受損。對(duì)于您這種情況,治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等,是否手術(shù)需綜合多方面因素,如癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀況等。 1. 疾病介紹:腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響腎臟供血,進(jìn)而影響腎功能。血尿酸高和痛風(fēng)可能與此有關(guān)。 2. 藥物治療:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)等控制血壓,改善腎臟血流;使用降尿酸藥物(如別嘌醇、非布司他、苯溴馬?。┙档脱蛩崴?。 3. 生活方式:低嘌呤飲食,減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入;增加飲水量,促進(jìn)尿酸排泄;適度運(yùn)動(dòng),控制體重。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血尿酸、腎功能等指標(biāo),了解病情變化。 5. 手術(shù)評(píng)估:若藥物治療效果不佳,癥狀持續(xù)加重,腎功能進(jìn)一步受損,可能需要考慮手術(shù),如腎動(dòng)脈成形術(shù)等。 總之,對(duì)于您的情況,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,積極治療,改善生活質(zhì)量,保護(hù)腎臟功能。
2025-03-17 15:03
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張樹(shù)立 主治醫(yī)師
東平保法綜合醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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此病診斷主要依據(jù)病史,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果(1)手術(shù)治療:①旁路手術(shù):用自身靜脈,動(dòng)脈或人造血管作主—腎動(dòng)脈,脾—左腎動(dòng)脈,肝—右腎動(dòng)脈分流術(shù)等.②動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù):用于腎動(dòng)脈開(kāi)口處粥樣硬化病變.③部分或全腎切除:節(jié)段性腎梗塞,嚴(yán)重腎小動(dòng)脈硬化,不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動(dòng)脈畸形者可考慮此種治療方法.④自體腎移植:用于患腎功能尚好,主動(dòng)脈難于搭橋而髂內(nèi)動(dòng)脈相對(duì)正常者,以及腎動(dòng)脈狹窄段過(guò)長(zhǎng)而難以進(jìn)行原位血管再建者.將患者腎功下,去除動(dòng)脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩.(2)經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù):擴(kuò)張術(shù)與腎動(dòng)脈造影同時(shí)進(jìn)行,術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑,術(shù)中用肝素,術(shù)后用阿斯匹林75mg/d,6個(gè)月抗凝,防止血栓形成.對(duì)纖維性肌發(fā)育不良者擴(kuò)張術(shù)療效較好,術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓降至正常.但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高.(3)藥物治療:與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性.生活護(hù)理:此病預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病如多發(fā)性大動(dòng)脈炎;動(dòng)脈粥樣硬化等.
2016-01-15 09:51
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什么是腎動(dòng)脈狹窄? 腎動(dòng)脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來(lái)說(shuō),腎動(dòng)脈狹窄>50%時(shí),才會(huì)影響腎臟的血液灌流;>70%時(shí)則會(huì)明顯減少腎血流量。腎動(dòng)脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動(dòng)脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動(dòng)力學(xué)顯著改變而致腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動(dòng)脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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