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糖尿病腎病怎么治?

我母親65歲,眼泡水腫已兩月有余,先后曾在柘城縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科、高血壓腎病科、商丘市第一人民醫(yī)院腎病科住院治療。在縣醫(yī)院先按活血化瘀改善微循環(huán)治療效果不好,又按稀汗癥治療,輸燈盞花素和呋塞米,服用優(yōu)甲樂,我們懷疑不是此病就去市醫(yī)院檢查,通過性激素和甲狀腺素的11項(xiàng)化驗(yàn),醫(yī)生說不是稀汗癥,說是血管神經(jīng)性水腫,過一段時間就好了,由于患者暈車吐了,血壓不穩(wěn),我們就去了我縣醫(yī)院高血壓腎病科,但每況遇下,眼腫得更厲害了,電解質(zhì)紊亂缺鈉缺鉀,醫(yī)生讓我們轉(zhuǎn)往市第一人民醫(yī)院,在那治療10天,化驗(yàn)檢查很全面,排除了腫瘤、風(fēng)濕、紅斑狼瘡、腎病,輸了丹參川穹嗪和甘利欣幾天后,電解質(zhì)正常,眼泡水腫也消了不少,但轉(zhuǎn)氨酶一直增高,血糖也高,商丘的醫(yī)生說我母親不是腎病,就讓我們出了院,但在家近段時間血糖忽高忽低,血壓正常,在我縣內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下正打著胰島素,吃著降壓藥和雙環(huán)醇、保肝藥、還按稀汗癥治療服用優(yōu)甲樂,但眼泡水腫又加重了,又開始水腫了。春節(jié)后因嘔吐厲害不得不又住進(jìn)了縣人民醫(yī)院,檢查化驗(yàn)得出電解質(zhì)紊亂尿蛋白3+,轉(zhuǎn)氨酶有些高。通過輸液補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀電解質(zhì)不紊亂了,同時輸有丹參川穹嗪和半托、甘利欣等,幾天后癥狀明顯減輕,出院時轉(zhuǎn)氨酶正常,電解質(zhì)基本正常,但回家?guī)滋旌笱叟莺湍樣帜[了,若去省醫(yī)院治療應(yīng)去腎病科還是內(nèi)分泌科呢?

  • 回答5

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好:糖尿病腎病治療措施有:(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉,予低鹽飲食?! ?2)有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展,而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長患者壽命,當(dāng)血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時,應(yīng)進(jìn)行降壓治療?! ?3)嚴(yán)格控制血糖。臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明,代謝紊亂慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實(shí)通過胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖,可有效地控制腎病的進(jìn)展?! ?4)積極治療泌尿系感染。除非不得已,應(yīng)嚴(yán)禁導(dǎo)尿。  (5)避免使用對腎臟有毒害的藥物及造影檢查。  (6)對癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑,可用安體舒通與噻嗪類藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸;出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療;嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴(yán)重貧血可少量輸血?! ?7)抗凝療法:目前認(rèn)為糖尿病腎病成因除代謝因素外,還有凝血因素,抗凝療法往往有效,有報(bào)道應(yīng)用潘生丁可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿?! ?8)進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。  (9)腎臟移植。糖尿病患者進(jìn)行腎臟移植效果較非糖尿病者為差,移植后的生存率及移植腎存活率均較低

    2016-01-16 06:06
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,你的這個情況主要還是應(yīng)該要先控制住血糖呀,建議可以用點(diǎn)格列吡嗪片,美迪康片,卡托普利片治療,同時治療期間一定要定期復(fù)查血糖情況和尿常規(guī)檢查,根據(jù)血糖調(diào)整降糖藥的用量

    2016-01-16 05:53
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    糖尿病治療必須以飲食控制,運(yùn)動治療為前提.糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物,減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物,適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進(jìn)食要少食多餐.運(yùn)動的選擇應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)盡可能做全身運(yùn)動,包括散步和慢跑等.在此基礎(chǔ)上應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊葝u素增敏劑類藥物或是其他降糖藥,才能達(dá)到長期有效地控制血糖的目的.但是口服藥物不行還是要適當(dāng)使用胰島素啊.多吃苦瓜有好的輔助降血糖作用.

    2016-01-16 01:52
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好!現(xiàn)在血糖控制的是否穩(wěn)定,肌酐有多高,建議您提供詳細(xì)的化驗(yàn)結(jié)果。我院是以治療糖尿病、腎病為主的??漆t(yī)院,我院采用獲得國家級科技成果的自然免疫平衡三聯(lián)療法:通過經(jīng)典中藥制劑口服,標(biāo)本兼治。中藥制劑靜脈輸注,提高機(jī)體抵抗力,抑制抗體免疫反應(yīng),清除免疫復(fù)合物,改善腎小球?yàn)V過膜通透性。中醫(yī)中藥外治法,疏經(jīng)活絡(luò),排毒泄?jié)?,修?fù)腎功能、激活再造胰島。祝早日康復(fù)!

    2016-01-15 23:33
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您提供的數(shù)據(jù)來看應(yīng)該是:糖尿病腎病期二到三期:該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。這期尿白蛋白排出率<20μg/min或<30mg/24h。屬于輕中度糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀,血壓可正?;蚱?。隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率降低,進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥,是糖尿病主要的死亡原因之一。所以,決不能掉以輕心!關(guān)于飲食,最重要的是控制血糖,限蛋白,限鹽,多喝水,多吃素菜。最后給您個保健藥方:山藥湯:鮮山藥100克,蓮子10個,蓮須10克,同加適量水煎服。1劑/日。功能健脾,固腎,利水。主治糖尿病腎病;癥見蛋白尿長期不消。

    2016-01-15 16:52
就醫(yī)問藥

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