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先天性腦動脈畸形患者介入手術(shù)后又腦出血，開顱后昏迷不醒，可能與血管情況、手術(shù)創(chuàng)傷、腦組織損傷、術(shù)后并發(fā)癥、個體差異等有關(guān)。 1.血管情況：先天性腦動脈畸形本身血管結(jié)構(gòu)異常，介入手術(shù)后血管修復(fù)不理想，仍可能破裂出血，影響腦部功能。 2.手術(shù)創(chuàng)傷：開顱手術(shù)對腦組織有一定創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致局部水腫、缺血，影響神經(jīng)功能。 3.腦組織損傷：腦出血及手術(shù)可能造成重要腦組織受損，影響意識狀態(tài)。 4.術(shù)后并發(fā)癥：如顱內(nèi)感染、腦積水等，加重腦部病情，導(dǎo)致昏迷。 5.個體差異：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等不同，對手術(shù)和疾病的耐受及恢復(fù)能力有差異。 總之，對于這類患者，需要密切監(jiān)測生命體征，積極治療并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，期待患者逐漸蘇醒。

您好,因為腦血管畸形做介入手術(shù)是有風(fēng)險的,術(shù)后出血的機(jī)會也是有的,術(shù)后腦出血嚴(yán)重的話會引起腦疝,威脅生命.因為現(xiàn)在無法看到CT片,我無法判斷患者現(xiàn)在的情況.通常假如術(shù)后48小時內(nèi)不能清醒的話,會在術(shù)后5天以后,腦水腫慢慢消退清醒的機(jī)會比較大,也存在著一直昏迷的可能性.是否后后遺癥要看出血的部位,也要看患者的恢復(fù)情況.

這種情況很難講,因為介入手術(shù)是將血管畸形暫時屏蔽掉,可是畸形本身還是存在著,而且將血管畸形夾閉的同時也會有新的創(chuàng)口出現(xiàn),也就有再次出血的可能,因此術(shù)后再出血也是屬于術(shù)后并發(fā)癥之一,具體蘇醒時間要看出血的位置跟出血量,如果出血量比較大也會壓迫周圍腦組織,使部分腦組織水腫,甚至死亡,也就會導(dǎo)致一系列不同的后遺癥,比如說偏癱,或者意識障礙,也有可能無法蘇醒,但是這種可能性比較小一點.既然都已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)了,說明那個原發(fā)灶已經(jīng)徹底解決了,也就不存在繼續(xù)出血的風(fēng)險了,剩下的主要就是康復(fù)了,如果運氣好可能對于身體的影響會比較小.

您好,因為腦血管畸形做介入手術(shù)是有風(fēng)險的,術(shù)后出血的機(jī)會也是有的,術(shù)后腦出血嚴(yán)重的話會引起腦疝從而威脅生命,現(xiàn)在沒辦法看到患者的腦部CT,我無法對患者的情況進(jìn)行判斷,但是通常而言,腦部水腫期會出現(xiàn)在術(shù)后5天左右,在5天以后情況會慢慢好轉(zhuǎn),那時清醒的機(jī)會也大,清醒后是否留后遺癥還要看病人恢復(fù)情況.

腦血管畸形比較常見的是顱內(nèi)AVM即動靜脈畸形,治療AVM目前有開顱切除畸形血管團(tuán),介入栓塞及r-刀等,您的朋友選擇的血管內(nèi)栓塞,這并不是保守治療,也是一種外科手術(shù),只是和開顱的方式不同而已,我個人是神經(jīng)外科醫(yī)生,方向是腦血管病血管內(nèi)治療,對于您所提到的情況,我是這樣考慮的：可能是因為您朋友的AVM比較大,位置比較深,SPECTZLER評分比較高,即對于我們來說屬于比較難處理,不適合手術(shù)切除且風(fēng)險較大的AVM,醫(yī)生栓塞可能用了ONYX膠（也有可能是NBCA等）,完全栓塞了AVM,我們以前有種觀點是大型AVM,特別是引流靜脈粗大,流速快的,若第一次栓塞就予以完全栓塞可能出現(xiàn)NBBP（腦灌注壓突破）,出現(xiàn)腦皮層彌漫性出血,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙,但是這種觀點確缺乏明確實驗依據(jù)；也有可能是栓塞同時也將引流靜脈栓塞了一部分,導(dǎo)致靜脈回流明顯障礙,然而畸形血管團(tuán)未完全填塞導(dǎo)致的高血流性出血.希望能夠上傳頭顱CT及DSA造影結(jié)果,我可以更詳細(xì)的給你分析情況.