先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成如何診斷與治療
問題描述:中蒙醫(yī)院診斷:左心房擴大,余房腔室大小正常.室間隔及左室后壁厚度正常,運動協(xié)調,室間隔膜部見一回聲中斷,斷端寬度為0.8厘米,室間隔斷端見圓形帶狀回聲,突向右室,靠近室間隔近段見一回聲中斷寬0.4厘米.房間隔連續(xù)好,大動脈位置正常.主動脈內徑正常,主肺動脈及其分支內徑正常.各瓣膜結構及形態(tài)正常.CDFI:二尖瓣前向血流E峰＞A峰.室間隔膜部探及左向右分流花色血流信號流速4.2m/s,二,三尖瓣均見極少許返流信號.診斷結果:先心病,室間隔膜部缺損,室間隔膜瘤形成并破裂,室水平左向右分流.超聲所見:右室內徑23mm肺動脈瓣口流速1.4m/s主動脈根部內徑24mm主動脈瓣收縮期流速1.4m/S左房內徑41mm二尖瓣舒張期E峰流速0.7m/S左室舒張末期內徑48mm二尖瓣舒張期A峰流速0.4m/S左室收縮末期內徑33mm三尖瓣舒張期E峰流速0.6m/S室間隔厚度9mm三尖瓣舒張期A峰流速0.3m/S左室后壁厚度10mm主肺動脈內徑28mm升主動脈內徑28mm左室內徑縮短分數(shù)為31%,左室射血分數(shù)為58%哈醫(yī)大二院:超聲所見:右室流出道內徑27.7mm右心室內徑17.3mm主動脈根部內徑33mm右心房內徑左心房內徑35.2mm肺動脈內徑18.5mm左心室舒末內徑47mm肺動脈瓣口流速1.2m/S左心室縮末內徑29.3mm主動脈瓣口流速1m/S室間隔厚度10.9mm二尖瓣E峰流速0.8m/S左室后壁厚度10.9mm二尖瓣A峰流速0.6m/S左室后壁振幅10mm三尖瓣口流速0.5m/S左心功能測定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1, 左房輕大,余房室腔大小正常.2, 主動脈內徑正常,振幅正常,重搏波尚存在.3, 各瓣膜無器質性改變.4, 肺動脈內徑正常.5, 室間隔及左室后壁厚度及搏動幅度正常,二者呈逆向運動.6, 四腔心切面見室間隔膜部右室側可見一囊袋物形成,深度為0.5厘米,底部寬為1.5厘米,頂部可見開口,直徑0.58厘米,該缺口與三尖瓣隔瓣關系十分密切,距主動脈瓣0.48厘米.房間隔連續(xù)完整.7, 左室壁向心收縮良好,未見室壁節(jié)段性運動異常.8, 彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流,流速4.69m/S,壓差88mmHg.左房內收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.22cm^2.右房內收縮期可見源于三尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.77cm^2.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.9, 組織多普勒:二尖瓣環(huán)水平室間隔基底段Em>Am(0.16m/S,0.07m/S),側壁基底段Em>Am(0.15m/S,0.08m/S).超聲診斷:先心病,室間隔膜部缺損（左向右分流）,伴膜部瘤形成,二,三尖瓣輕度返流.
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回答5
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何建行 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成是一種較為復雜的心臟疾病，診斷依靠超聲等檢查，治療方法包括觀察、藥物治療和手術治療等。需要綜合評估患者的癥狀、缺損大小、心功能等因素。 1. 疾病原理：室間隔膜部存在缺損，局部組織形成膜部瘤。這會導致左右心室間血液異常分流，影響心臟正常功能。 2. 診斷方法：主要依靠超聲心動圖，能清晰顯示缺損位置、大小、膜部瘤形態(tài)等。心電圖、胸部 X 線等也有助于輔助診斷。 3. 癥狀表現(xiàn)：輕者可能無癥狀，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等。 4. 藥物治療：常用藥物有利尿劑如呋塞米，減輕心臟負荷；血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利，改善心室重構；洋地黃類藥物如地高辛，增強心肌收縮力。但藥物不能根治。 5. 手術治療：包括傳統(tǒng)開胸手術和微創(chuàng)手術。手術時機取決于病情嚴重程度。 6. 術后護理：注意休息，預防感染，定期復查心功能。 先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成需及時診斷和治療，患者應遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方案，以改善心臟功能，提高生活質量。
2025-03-18 01:39
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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這個情況還好，那個缺損不是好大，有可能會自然的長好的，先觀察幾年吧，很有可能在這幾年內會自然的長好的。建議：1.先觀察，每半年檢查一次心臟彩超，看看恢復的情況；2.如果到了三到五歲后，那個缺損沒有長好，或是長大了，那就要手術治療，現(xiàn)在的這個手術都是采用微創(chuàng)的方法治療，你的小孩這種心臟問題治療的比較簡單，不要太擔心。
2016-01-16 10:37
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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室間隔缺損建議到重慶第三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院心外科檢查治療。
2016-01-16 03:34
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好。你的孩子出現(xiàn)了先天性心臟病，將來預后很難說建議你若是家庭經(jīng)濟基礎一般還是終止妊娠，若是分娩可能胎兒不易存活
2016-01-16 00:18
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，是較常見的先天性心臟病約20%的小口徑缺損可在幼兒期自行閉合。平時應注意預防感冒避免勞累及情緒過于激動預防感染性心內膜炎，最佳手術年齡在4-5歲如果癥狀較重也可提前做。祝您寶寶早日康復！
2016-01-15 22:40
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