58 歲男性黃疸加重，檢查結(jié)果復雜，原因及治療？
歲患者男，58歲，兩月前拉肚子后出現(xiàn)腹痛不適，鞏膜黃染，在當?shù)乜h醫(yī)院治療，檢查肝功:轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素輕度升高，乙肝兩對半全陰，B超示:膽囊炎伴膽囊體積增大，大夫考慮甲肝，給于口服藥物治療十天，效果不明顯，又在另外縣級醫(yī)院診治，查肝功，血常規(guī)，尿常規(guī)基本正常，腹部CT示:1、慢性膽囊炎。2、胰腺體積增大提示慢性胰腺炎可能，建議進一步檢查。3、胃底部粘膜增厚，建議進一步檢查。4、肝臟左葉低密度灶，考慮偽影所致。給于口服消炎利膽片及奧美拉唑腸溶膠囊，胰酶腸溶片等藥。后患者黃疸加重，在一三甲醫(yī)院查肝功:ALT:363AST:337r-GT:1553,總膽紅素:84.8直接膽紅素:63.2間接膽紅素:21.6總膽汁酸:88核磁共振示:1、考慮胰頭癌繼發(fā)肝內(nèi)外膽管、膽總管及胰管擴張，2、輕度脾大。3、左腎小囊腫。
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回答5
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陳念平 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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58 歲男性患者，初始拉肚子、腹痛、黃疸，經(jīng)多次檢查，病情復雜。涉及膽囊炎、胰腺炎、胃底部粘膜增厚、肝臟左葉低密度灶，最終考慮胰頭癌繼發(fā)相關(guān)癥狀。包括膽管、胰管擴張等。 1. 膽囊炎：多由膽囊結(jié)石、細菌感染等引起。癥狀有右上腹疼痛、惡心等。治療以抗感染（如頭孢呋辛、阿莫西林）、利膽（如熊去氧膽酸）為主。 2. 胰腺炎：常見病因如膽道疾病、酗酒、高脂血癥等。表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌（如奧曲肽）等。 3. 胃底部粘膜增厚：可能與炎癥、腫瘤等有關(guān)。需進一步檢查明確，如胃鏡及病理活檢。 4. 肝臟左葉低密度灶：可能是囊腫、血管瘤等，也可能是惡性病變。要結(jié)合其他檢查綜合判斷。 5. 胰頭癌：惡性程度高，病因尚不明確。常有腹痛、黃疸等癥狀。治療方法有手術(shù)（如胰十二指腸切除術(shù)）、化療（如吉西他濱、氟尿嘧啶）、放療等。 該患者病情復雜，需要綜合多種檢查和治療手段，明確診斷，制定個體化治療方案。
2025-03-18 04:37
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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如果是胰頭癌的話,單純消炎是沒多大效果,根據(jù)病人的體質(zhì)轉(zhuǎn)移情況病理等,建議適當?shù)奈麽t(yī)治療,同時選擇一些抗腫瘤的中藥治療,有成藥也有草藥,有口服的也有靜脈點滴的,局部治療與全身治療結(jié)合,內(nèi)服外用相結(jié)合,有效殺滅癌細胞,預防腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移擴散,大大減少了病人的痛苦,延長了病人的生存期,好多患者經(jīng)過積極治療都取得了很好的療效.
2016-01-16 12:13
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：建議患者采用純天然中草藥治療效果比較好,而且安全,不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時間內(nèi)就能看到治療的效果,純天然中草藥對萎縮腫瘤血管（毛細血管腫瘤的根基）有獨特的療效.能使腫瘤得不到一絲的養(yǎng)分,腫瘤得不到養(yǎng)分自然就萎縮了,折才是治愈腫瘤的真正手段.
2016-01-16 09:34
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胰頭癌是指發(fā)生于胰腺頭部的惡性腫瘤,約占胰腺癌的2/3-3/4,胰體次之,胰尾部更次之.其惡性程度高,發(fā)展迅速,有的頭體尾部均有,屬于彌漫性病變或多中心性病變.早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預后較差.胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛,黃疸和消瘦.查體可見上腹壓痛和黃疸,出現(xiàn)黃疸時,常因膽汁淤積而有肝大,觸診質(zhì)硬,表面光滑,可捫及囊狀,無壓痛,表面光滑,并可推移的脹大膽囊,稱Courvisier征,是診斷胰頭癌的重要體征.手術(shù)完全切除是唯一治愈途徑.越早越能治愈,越晚只能延長生命,提高生活質(zhì)量.在癌癥初期,適用手術(shù)切除,中醫(yī)藥提高身體機能,爭取治愈；癌癥發(fā)展晚期,不管是放化療,中醫(yī)藥或者聯(lián)合使用提高生活質(zhì)量,一般來說晚期中醫(yī)藥能帶來跟好的生活治療,放化療副作用太大.胰頭癌表現(xiàn)形態(tài)多種多樣,診斷時須密切結(jié)合臨床,以提高診斷率,CT仍為重要檢查方式.
2016-01-16 06:41
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腫瘤多大,醫(yī)生有沒有告訴你有沒有轉(zhuǎn)移,是否能手術(shù)?有沒有黃疸?一般來說,早期首選手術(shù)治療,術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合綜和鞏固治療；中晚期以保守治療為主.通過中成藥物內(nèi)服外用配合靜脈用藥等綜和治療,控制病情發(fā)展,改善癥狀.可以和醫(yī)院聯(lián)系,提供檢查資料,根據(jù)檢查結(jié)果,再給你制定具體的治療用藥方案.
2016-01-16 00:23
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