62 歲患者肝硬化現(xiàn)疑似小肝癌，如何判斷及應(yīng)對？
問題描述:患者62歲,職業(yè)原因喝酒多.07年普通的體檢查出小三陽.有肝硬化.前兩天做的肝功能ALT55高（正常0-40）.AST,54高（正常0-40）其余正常.血常規(guī)白細胞2.6低（正常4-10）血小板低53（正常100-300）.淋巴細胞絕對值低,粒細胞絕對值低,血小板壓積低.做的AFP甲胎蛋白正常2.7（0-7）CEA癌胚抗原4.96高（正常0-3.4）鐵蛋白低14.81（正常30-400）做ct增強照肝右前葉可見約15mm乘15mm的低密度結(jié)節(jié)影.增強動脈期結(jié)節(jié)可見小片狀強化,說考慮小肝癌可能性大.肝硬化,脾大.門脈高壓.他現(xiàn)在還沒有什么不適.不知道就憑這些能不能就判斷是小肝癌.現(xiàn)在該怎么辦呢?急盼您的回信!
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回答5
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陳健一 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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對于該患者的情況，需要綜合多種因素來判斷是否為小肝癌，包括肝功能指標、血液檢查、腫瘤標志物、影像學(xué)檢查結(jié)果以及臨床癥狀等。 1. 肝功能指標：患者的 ALT 和 AST 輕度升高，提示肝細胞可能存在一定損傷，但這并非小肝癌的特異性表現(xiàn)。 2. 血液檢查：白細胞、血小板等降低，反映了肝硬化導(dǎo)致的脾功能亢進。 3. 腫瘤標志物：AFP 正常，CEA 稍高。AFP 對肝癌有一定提示意義，但正常不能完全排除肝癌；CEA 升高常見于多種腫瘤及非腫瘤疾病，其單獨升高對肝癌診斷價值有限。 4. 影像學(xué)檢查：CT 增強發(fā)現(xiàn)肝右前葉的低密度結(jié)節(jié)影且有強化，這是懷疑小肝癌的重要依據(jù)，但仍需進一步明確。 5. 臨床癥狀：目前患者無明顯不適，不能僅依據(jù)癥狀判斷。 綜合來看，目前不能僅憑借現(xiàn)有檢查結(jié)果確診小肝癌，還需進行更詳細的檢查，如肝臟穿刺活檢等，以明確診斷。一旦確診，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，包括手術(shù)、介入治療、靶向治療等，并積極治療肝硬化及其并發(fā)癥。
2025-03-18 04:27
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好建議您做磁共振就可以確診.祝您開心快樂!
2016-01-16 11:32
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,不需要手術(shù).可以穿刺活檢確診.
2016-01-16 09:04
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,單憑這幾個數(shù)值不能說明是肝癌,需要進一步檢查,明確診斷后再對癥治療.
2016-01-16 05:27
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這種情況建議您最好是做肝活檢病理檢查.
2016-01-16 05:07
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