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宮外孕術(shù)后未及時(shí)輸血會(huì)造成什么后果

患者年齡:患者女26歲未生育24日凌晨宮外孕手術(shù)回房術(shù)前血色素10克,術(shù)中未輸血估計(jì)失血1000毫升24日下午測(cè)得血色素3.6克也未采取任何措施到25日下午5時(shí)左右輸血400毫升那時(shí)病人出現(xiàn)全身浮腫化驗(yàn)是低蛋白血癥第2天出現(xiàn)下腹右側(cè)及會(huì)陰大片淤血斑塊晚上立即輸血800毫升。27日早上換藥病人會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不孕?懷孕機(jī)遇有多大?會(huì)發(fā)生席漢綜合癥么?切口有滲血并再次輸血400毫升血漿400毫升。醫(yī)生估計(jì)是凝血機(jī)制出現(xiàn)障礙。下午測(cè)得血色素6.4克請(qǐng)問(wèn)病人會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不孕?懷孕機(jī)遇有多大?會(huì)發(fā)生席漢綜合癥么?

  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    最佳答案宮外孕凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質(zhì)部妊娠最少,僅占2~4%。占90%以上。病因慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導(dǎo)致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,影響孕卵在輸卵管的正常運(yùn)行和通過(guò),是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術(shù)后,形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復(fù)通術(shù)或輸卵管成形術(shù),亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機(jī)械因素所致。病理變化及結(jié)局輸卵管管壁薄,又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織,孕卵著床后,絨毛侵蝕管壁肌層,破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達(dá)一定階段后,勢(shì)將導(dǎo)致下列結(jié)果:①輸卵管妊娠流產(chǎn)。多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當(dāng)胚囊向管腔膨出時(shí),由于其包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵經(jīng)輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產(chǎn),出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全,部分排出,部分絨毛仍然附著于管壁,則為輸卵管不完全流產(chǎn)。此時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞可在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)仍保持活力,并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織,引起反復(fù)出血。大量血液流入腹腔時(shí),可引起休克。輸卵管流產(chǎn)后的胚胎組織最后被吸收。②輸卵管妊娠破裂。孕卵在輸卵管著床后,絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,嚴(yán)重時(shí)可引起休克,輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠8~12周。在輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞,當(dāng)胎兒發(fā)育到3~4個(gè)月時(shí)才發(fā)生破裂。因此處血管豐富,一旦破裂,能發(fā)生大量?jī)?nèi)出血,可危及生命。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,若發(fā)病后未能及時(shí)治療,孕卵已死亡,內(nèi)出血逐漸停止,形成血腫包塊,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后血腫機(jī)化變硬,與周圍組織粘連,稱為陳舊性宮外孕。③繼發(fā)性腹腔妊娠。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出,但仍與原來(lái)著床處保持血液供應(yīng)聯(lián)系,以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長(zhǎng),附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處,胚胎或胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應(yīng)剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時(shí)將引起大量出血,應(yīng)根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡,日久干尸化成為石胎。癥狀輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛。檢查時(shí)輸卵管正常或有腫大。停經(jīng)除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無(wú)停經(jīng)史。腹痛為患者就診時(shí)最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時(shí)患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。陰道出血胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量,但淋漓不凈。暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克。如有上述癥狀,則你就需要到醫(yī)院檢查,進(jìn)行具體而詳細(xì)的查體和一些輔助檢查。具體如下:1、血HCG,尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升。這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障。以往對(duì)于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。第一類:應(yīng)用抗癌藥物。1、適應(yīng)癥:(1)無(wú)破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無(wú)心、肝、腎及血液異常。(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。2、禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀。(2)“B”超提示有胎心搏動(dòng)。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過(guò)腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成。第二類:應(yīng)用中藥。具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。還想說(shuō)一些宮外孕的病因:1、慢性輸卵管炎。2、輸卵管發(fā)育或功能異常3、宮內(nèi)節(jié)育器放置后4、輸卵管術(shù)后5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。6、孕卵的游走。以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡(jiǎn)要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時(shí)觀察如果有內(nèi)出血較多情況時(shí)以便隨時(shí)搶救。宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險(xiǎn)性。宮外孕又稱異位妊娠,也就是在子宮以外的其他位置妊娠。正常的妊娠,應(yīng)該是精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合形成受精卵,然后游向子宮,在子宮著床發(fā)育成胎兒。如果由于某種原因,受精卵在子宮腔以外的其他地方“安營(yíng)扎寨”,便是異位妊娠。最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的,在停經(jīng)后1~2月內(nèi),逐漸長(zhǎng)大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。(一)宮外孕的主要表現(xiàn)1?停經(jīng)月經(jīng)過(guò)期數(shù)天至數(shù)十天,常常是未查覺的時(shí)候發(fā)病。2?腹痛下腹墜痛,有排便感,有時(shí)呈劇痛,伴有冷汗淋漓。3?陰道出血常是少量出血。4?其他癥狀可以有惡心、嘔吐、尿頻。5?檢查妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性,B超掃描或腹腔鏡可協(xié)助診斷。宮外孕的癥狀常常是不典型的,有的病人因大出血而發(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。這時(shí)應(yīng)考慮是否發(fā)生了宮外孕,及時(shí)救治。(二)應(yīng)急措施(1)懷疑宮外孕,應(yīng)立即送醫(yī)院救治。避免活動(dòng),平躺。通常要施行急診剖腹手術(shù)。(2)距醫(yī)院較遠(yuǎn),可依據(jù)條件給予補(bǔ)充血容量再運(yùn)送,或酌情應(yīng)用止血藥物。(三)預(yù)防措施預(yù)防較難,但下面一些情況容易發(fā)生宮外孕,應(yīng)高度警惕。(1)有附件炎、盆腔炎病史的婦女;(2)有輸卵管手術(shù)史的婦女;(3)不孕癥;(4)有“宮外孕”史的婦女;(5)上著宮內(nèi)避孕器的婦女。正常情況下,婦女懷孕后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內(nèi),偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)生長(zhǎng),則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn);孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內(nèi)出血,但后者更嚴(yán)重,常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克,甚至于危及生命。宮外孕有哪些表現(xiàn)呢?生育年齡的婦女,月經(jīng)過(guò)期,有時(shí)伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴(yán)重時(shí)患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟?、休克。部分患者有不?guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量(注意千萬(wàn)不要將此誤認(rèn)為月經(jīng))。因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經(jīng)、腹痛、陰道出血。宮外孕是婦科一種危險(xiǎn)的急腹癥,必須對(duì)之高度警惕。一旦有上述現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。并進(jìn)行及時(shí)搶救,以減少或防止腹腔出血,避免因出血過(guò)多而發(fā)生嚴(yán)重后果。引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連,如慢性輸卵管炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等。既然宮外孕是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的疾病,那么就要對(duì)其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)徹底地治療,以免后患。2、臨時(shí)急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后,應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血,并進(jìn)行開腹手術(shù),切除病灶。3、保守治療及保存生育功能的保健。對(duì)于一些輕癥患者,如內(nèi)出血不多,一般情況好,可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行,并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏,做好手術(shù)準(zhǔn)備,以防出現(xiàn)意外來(lái)不及搶救。如病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。為什么會(huì)發(fā)生宮外孕?當(dāng)受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育時(shí),稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。但嚴(yán)格地講,二者是有區(qū)別的,宮外孕指的是受精卵在子宮以外的地方著床發(fā)育。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠,約占異位妊娠的90%;其他部位的宮外孕還可見:腹腔妊娠、闊韌帶內(nèi)妊娠、卵巢妊娠等。那么,導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的原因到底是什么呢?輸卵管妊娠(1)輸卵管炎癥:約60%的輸卵管妊娠病人有過(guò)輸卵管炎的病史。反復(fù)發(fā)作的慢性輸卵管炎使輸卵管粘膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛受損,或輸卵管因炎癥與周圍組織粘連而扭曲,不能正常蠕動(dòng),這些都能妨礙受精卵的正常運(yùn)行,使受精卵不能如期到達(dá)宮腔,而著床于輸卵管。(2)輸卵管發(fā)育異常或行輸卵管手術(shù)后:輸卵管過(guò)長(zhǎng)、粘膜纖毛缺如,或輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通、輸卵管成形術(shù)等,都有可能引起輸卵管妊娠。(3)孕卵游走:一側(cè)卵巢排卵,受精后卻經(jīng)過(guò)宮腔或腹腔移行到對(duì)側(cè)輸卵管,稱作孕卵的游走。由于在移行過(guò)程中孕卵逐漸長(zhǎng)大,當(dāng)不能通過(guò)輸卵管,即在輸卵管著床時(shí),就發(fā)生了輸卵管妊娠。(4)患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥或配帶宮內(nèi)節(jié)育器的婦女也有可能增加輸卵管妊娠的發(fā)生。腹腔妊娠如果孕卵在腹腔內(nèi)著床發(fā)育,即是腹腔妊娠。多繼發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后,妊娠的胚胎落入腹腔,在腹膜上或其他臟器的表面繼續(xù)種植生長(zhǎng)。極少數(shù)病人的腹腔妊娠為原發(fā)性,即卵細(xì)胞直接在腹腔內(nèi)受精并種植生長(zhǎng)。腹腔妊娠的發(fā)生率為1∶15000次分娩。闊韌帶內(nèi)妊娠、卵巢妊娠。這都是非常罕見的宮外孕。(一)【辨證】血瘀氣滯?!局畏ā炕钛铕?,行氣止痛?!痉矫侩跸轮痧瞿c。【組成】五靈脂(炒)6克,當(dāng)歸9克,川芎6克,桃仁(研泥)9克,丹皮6克,赤芍6克,烏藥76克,玄胡素3克,甘草9克,香附4.5克,紅花9克,枳殼4.5克?!居梅ā克宸摧p者少服,病重者多服,病去藥止?!境鎏帯俊夺t(yī)林改錯(cuò)》卷上。(二)【辨證】瘀血凝滯?!局畏ā炕钛铕?,消腫止痛?!痉矫繉m外孕Ⅱ號(hào)方。【組成】丹參15克,赤芍15克,桃仁9克,三棱3-6克,莪術(shù)3-6克。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次?!境鎏帯俊吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》。子宮外妊娠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。簡(jiǎn)稱宮外孕,又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠,以輸卵管妊娠為多見。臨床表現(xiàn)有停經(jīng),早孕反應(yīng),腹痛或發(fā)作性小腹部疼痛,陰道出血,腹腔內(nèi)出血,貧血,休克等癥狀。多屬瘀血內(nèi)停,氣機(jī)阻滯之實(shí)證。宜采用中西醫(yī)結(jié)合辨證治療。一般分為三型:①休克型:腹痛劇烈,面色蒼白,頭出冷汗,四肢厥逆,血壓下降,脈象沉細(xì)而弱,癥屬正虛邪實(shí),治以回陽(yáng)救逆,佐以扶正,活血化瘀之法,用參附湯加丹參、赤芍、乳香、沒藥,并配合輸血補(bǔ)液治療。②不穩(wěn)定型:腹痛反復(fù)發(fā)作,病情不穩(wěn)定,胚胎未死,常伴有不同程度的貧血,屬瘀血內(nèi)停少腹之實(shí)證,宜活血化瘀止痛,用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹加減。若兼寒證表現(xiàn)有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經(jīng)回陽(yáng);兼熱癥表現(xiàn)有發(fā)熱腹痛拒按者,加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;兼腹實(shí)證者表現(xiàn)有大便秘結(jié),腹脹鼓腸加大黃、枳實(shí)、芒硝、脹甚者加川楝子、木香、玄胡。③包塊型:胚胎已死,病情穩(wěn)定,盆腔形成血腫。癥屬瘀血內(nèi)結(jié),治宜活血化瘀,方用活絡(luò)效靈丹加三棱、莪術(shù)、穿山甲等??傊?,此證應(yīng)在嚴(yán)密觀察中進(jìn)行治療。如休克不能糾正,或疑似間質(zhì)部妊娠,胚胎繼續(xù)存活,或并發(fā)腸梗阻者,應(yīng)行開腹手術(shù)治療。

    2016-01-16 13:54
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,輸血是不會(huì)引起不孕的,但如果宮外孕術(shù)后感染、粘連,導(dǎo)致輸卵管堵塞或引起盆腔炎癥是會(huì)影響懷孕的。你這個(gè)不會(huì)引起席漢綜合癥,席漢綜合癥主要是由于產(chǎn)后大出血休克,導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死,引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)。低蛋白血癥主要是突然失血,蛋白流失過(guò)多引起。建議術(shù)后注意康復(fù),下次懷孕前最好做婦科檢查和輸卵管檢查,以免再次宮外孕。

    2016-01-16 11:40
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    這個(gè)不能完全肯定,幾率也不好計(jì)算,最好等術(shù)后恢復(fù)好做個(gè)詳細(xì)婦科檢查,排除輸卵管問(wèn)題,只要不是再有宮外孕,應(yīng)該懷孕是可以的,

    2016-01-16 09:19
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,我覺得你可以適應(yīng)的去面對(duì)困難,努力生活,放松自己,好好地享受生活的樂趣,好好地過(guò),好好地活,相信自己,給自己一點(diǎn)自信,我想這樣應(yīng)該對(duì)你的身體會(huì)有好處的,謝謝!以上是對(duì)“宮外孕術(shù)后未及時(shí)輸血會(huì)造成什么后果”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2016-01-16 00:48
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是低蛋白血癥?   血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個(gè)器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過(guò)度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因?yàn)榘椎鞍装胨テ诩s17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測(cè)不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時(shí),稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»

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