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L4/5椎間盤突出伴骨質(zhì)增生致間歇行跛行如何應(yīng)對

腰椎生理曲度存在,L4/5間隙水平右側(cè)椎板骨質(zhì)缺損呈術(shù)后改變,L4/5椎間盤向右后方不規(guī)則突出,硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受壓,其鄰近椎體后緣骨質(zhì)增生硬化,余所見椎盤未見椎盤未見明顯膨出及突出,所見椎體及附件有程度不等之骨質(zhì)增生,椎旁軟組織未見明顯異常.出現(xiàn)間歇行跛行(行走50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會方能行走.

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    連帆 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    腰椎間盤突出伴骨質(zhì)增生導(dǎo)致間歇行跛行是較為常見的情況,涉及椎間盤突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓等多種因素。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:L4/5椎間盤向右后方不規(guī)則突出,壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致下肢疼痛、麻木和無力。鄰近椎體后緣骨質(zhì)增生硬化,進一步加重對神經(jīng)的刺激。 2. 保守治療:首先可采取臥床休息,減輕腰部負(fù)擔(dān)。佩戴腰圍給予腰部一定支撐。進行物理治療,如熱敷、按摩、牽引等,改善局部血液循環(huán)。藥物治療方面,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進神經(jīng)修復(fù),肌肉松弛劑如氯唑沙宗緩解肌肉緊張。 3. 手術(shù)治療:如果保守治療效果不佳,癥狀嚴(yán)重影響生活,可考慮手術(shù)治療,如椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。 4. 日常注意:避免長時間彎腰、久坐、搬重物等。加強腰部肌肉鍛煉,如小燕飛、五點支撐等。 5. 定期復(fù)查:定期進行腰椎影像學(xué)檢查,觀察病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,對于腰椎間盤突出伴骨質(zhì)增生導(dǎo)致的間歇行跛行,應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法,并注意日常生活中的保養(yǎng)和防護。

    2025-03-18 08:27
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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    頸椎間盤突出頸椎間盤突出是近來才認(rèn)識的一種頸部疾病.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:頸者手足之陽也經(jīng),督脈所過,肝腎主之,一旦受損,諸癥百出,??砂l(fā)生頭,頸,胸和肩臂上肢癥狀,重者督脈受損危及生命.根據(jù)發(fā)病的特點,應(yīng)從以下三個方面認(rèn)識其病因病機.1,跌仆閃傷,氣血瘀滯:頸椎是人體活動最為頻繁的部位,日常生活中不注意,或不經(jīng)意的外力刺激,使頸部經(jīng)常處于一種肌力不平衡狀態(tài),導(dǎo)致局部氣血瘀阻不通,進而影響骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化,使頸部氣血不通,不通而痛,由于氣血瘀阻的部位不同,有時在筋,有時在骨,有時筋骨俱傷,有時甚或損傷督任二脈,傷及髓海,產(chǎn)生下肢萎廢等癥狀.這也是頸椎病多變的原因之一.2,勞傷腎氣,風(fēng)寒侵襲:先天不足,任督兩脈空虛,或后天勞累過度,傷及腎氣,均可影響頸部筋骨的生長發(fā)育.腎主骨生髓,腎氣不充,正氣不足,衛(wèi)外之氣不固,風(fēng)寒之邪乘虛而入,痹阻經(jīng)脈氣血發(fā)生疼痛,四肢不用等癥狀.這里的勞力過度主要是指頸部頻繁不正確的運動或長期處于一種固定狀態(tài),也包括房勞過度.3,肝腎不足,氣血虛弱:肝腎不足頸筋不能得血濡養(yǎng),則頸筋攣急,四肢麻木,屈伸不利,.肝腎同源,精血互生.肝腎不足,精不生血而發(fā)生氣血虛弱,不能濡養(yǎng)頸筋而發(fā)生本病.這是慢性期主要病機.西醫(yī)認(rèn)為:頸椎7個,椎間盤6個.因第5第6間盤處活動多受損傷,且為頸髓膨大處,脊髓無退讓余地,因而該處椎間盤突出最為多見,約點65%.因神經(jīng)根受齒狀韌帶的限制,活動度小,輕微壓迫就出現(xiàn)癥狀.絕大多數(shù)頸椎間盤突出無明顯外傷史,是由于慢性勞損與退度的結(jié)果.正常椎間盤可因頭部突然受強力沖擊或過度曲屈頸部而發(fā)病.一旦椎間盤破裂,神經(jīng)根則受到壓迫而出現(xiàn)癥狀,頸椎間盤突出最易發(fā)生于外側(cè),因為該處纖維環(huán)與后縱韌帶均為薄弱之故.頸椎病的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤說:“中醫(yī)的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗方則是人們的祖先經(jīng)過幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗證得出的經(jīng)驗,治好后不復(fù)發(fā)的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術(shù)一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫(yī)是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫(yī)對中醫(yī)對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫(yī)的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫(yī)為主進行治療和防治的,根本不讓中醫(yī)介入,認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),病人受了不少的苦,經(jīng)濟也花費很低大就是收效不大,后經(jīng)中醫(yī)辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫(yī)對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.本人通過近0年的探討和臨床觀察中醫(yī)對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復(fù)發(fā)率極低.所以人們不能不對中醫(yī)進行和重新評價.對于本病我可以幫助你解除病痛,請你點頭像進入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.注意事項:本病是不適用按摩的.本病的最佳治療時期是在沒有鈣化之前.盡量不要用激素類藥物.

    2016-01-16 12:35
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  • 李惠治

    主任醫(yī)師

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