結核性胸膜炎積液處理意見不一，該如何抉擇
問題描述:在第一個醫(yī)院,5月1日檢查,住院17天做了所有檢查,無結核菌,確診為結核性胸膜炎,胸腔有積液,抽水兩次,第一次水多,第二次少,現(xiàn)開抗結核藥物治療.6月2日復查,醫(yī)院說積液少,不用抽.具體多少不知道.定期復查,在第二個醫(yī)院,6月17日做B超說是積液比較粘稠,少,可能抽不出來,大概有5厘米.第三個醫(yī)院,6月18日再做胸部透視拍片,醫(yī)生說胸液還有400-500毫升,需要再做抽水,住院治療,最少住院1-2周.請問問專家,我該怎么辦???????
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回答5
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杭鈞彪 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入高度敏感狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。其治療較為復雜，包括藥物治療、穿刺抽液等。對于您面臨的多家醫(yī)院給出不同積液處理意見的情況，需要綜合考慮多方面因素，如積液性質、癥狀、身體狀況、治療效果及醫(yī)院條件等。 1.積液性質：粘稠且量較多的積液，自行吸收較困難，可能需要抽取。較稀薄且量少的，藥物治療可能促進吸收。 2.癥狀：若胸悶、呼吸困難等癥狀明顯，抽取積液能較快緩解癥狀。 3.身體狀況：身體狀況良好，能耐受抽水操作，可考慮抽水。若身體較弱，要權衡利弊。 4.治療效果：之前的抗結核治療效果好，積液減少趨勢明顯，可繼續(xù)當前治療。效果不佳，可能需調整方案。 5.醫(yī)院條件：醫(yī)院的醫(yī)療技術和設備水平也會影響治療決策。 綜合以上因素，建議您與醫(yī)生充分溝通，了解每種治療方案的利弊，再做出適合自己的選擇。同時，要嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復查。
2025-03-18 19:46
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據(jù)你的描述，考慮為結核性胸膜炎伴有胸腔積液。建議：結核性胸膜炎主要是保守治療，胸腔積液太多可以抽胸水，可以緩解胸悶癥狀。
2016-01-16 23:44
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好.需注意休息,高蛋白及高維生素飲食.治療應堅持、徹底.護理者保持鎮(zhèn)定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒.讓病人采取疼痛部位向下的側臥位,盡量減少患側部位的活動.胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷,緩解疼痛,伴咯血時可用冷濕敷.因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠布固定,限制胸廓活動度.發(fā)熱期間應臥床休息.飲食以易于消化吸收、富含營養(yǎng)為原則.祝早日恢復。
2016-01-16 21:57
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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你好，結核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結核病，是結核分枝桿菌及其代謝產物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結核性胸膜炎的發(fā)病與結核分枝桿菌感染及機體的免疫狀態(tài)密切相關結核性胸膜炎治療的目的是：①減輕癥狀,恢復肺功能;②縮短病程,恢復勞動力;③減少并發(fā)癥,提高治愈率。總體上包括病因治療和局部對癥治療兩部分。治療措施：合理的化學藥物治療和積極胸腔穿刺抽液是結核性胸膜炎的基本治療。結核性胸膜炎出現(xiàn)毒副反應、胃腸道不適、對西藥耐藥者，可以采用中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辯證論治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，緩解西藥化療產生的副作用。祝你健康！undefined
2016-01-16 17:29
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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這個一般就是有炎癥，有這個積水的現(xiàn)像，你就可以用一些提高抵抗力的藥就會好起來的一般就是吃一些利福平這些，就可以達到治療的效果，打一些人血白蛋白就會好起來的。
2016-01-16 00:51
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