雙踝及足背腫月余伴牽拉感，原因及治療？
雙踝關(guān)節(jié)及腳背突然腫一個(gè)月余，無(wú)明顯紅，壓之凹陷，自覺(jué)無(wú)疼痛，初期壓足背及脛前有明顯疼痛，目前疼痛不明顯了，但雙腳內(nèi)側(cè)彎時(shí)足背有明顯的牽拉感覺(jué)，皮膚發(fā)緊。右腳內(nèi)側(cè)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。有高血壓病史，長(zhǎng)期便溏，近期腹瀉明顯，大便有粘液，未見(jiàn)膿血。發(fā)病初期查小便常規(guī)結(jié)晶及細(xì)菌數(shù)高外，其余均正常，按泌尿系感染治療2周后正常。血液檢查：4月23日白蛋白，糖，肌酐正常，谷丙：49，谷草：37，尿素氮：7.9，尿酸：431，血甲狀腺素檢查正常。曾服用3天別嘌醇。自己飲食控制嘌呤類食物。5月8日復(fù)查血,谷丙：28，甘油三脂，總膽固醇正常，尿酸：332，低密度脂蛋白膽固醇：3.59，血沉，免疫球蛋白G，免疫球蛋白M，免疫球蛋白A，補(bǔ)體3，補(bǔ)體4，類風(fēng)濕因子，抗O，C-反應(yīng)蛋白均在正常范圍。雙下肢動(dòng),靜脈彩超正常.目前雙踝及足背水腫不消，局部牽拉感明顯，
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回答2
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劉敏怡 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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雙踝及足背突然腫脹一個(gè)多月未消，伴牽拉感，可能與心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血管問(wèn)題等有關(guān)。 1.心源性：如心力衰竭，心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流不暢，引起下肢水腫。需進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，治療常使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）等。 2.腎源性：如腎炎，腎臟濾過(guò)功能異常，水鈉潴留。通過(guò)腎功能、尿常規(guī)等檢查明確，治療可能用到沙坦類或普利類降壓藥（如氯沙坦、貝那普利）。 3.肝源性：如肝硬化，肝臟合成蛋白能力下降，膠體滲透壓降低。檢查肝功能、腹部超聲等，治療藥物有保肝藥（如多烯磷脂酰膽堿）。 4.營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或吸收障礙，導(dǎo)致低蛋白血癥。需檢測(cè)血清蛋白，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)輸注白蛋白。 5.局部血管問(wèn)題：血管回流障礙，如靜脈曲張。可行血管超聲檢查，治療可能采用彈力襪、邁之靈等藥物。 雙踝及足背腫脹原因多樣，需綜合多種檢查明確診斷，采取針對(duì)性治療。
2025-03-18 14:08
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好，你的癥狀是膝關(guān)節(jié)炎癥狀，外傷引起的意見(jiàn)建議:痛則不通，是氣滯血瘀引起的疼痛，建議針灸活血止疼，針灸通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛特效的。祝您健康。
2016-01-16 13:40
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