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長期吸煙致慢性咳嗽現(xiàn)多種癥狀如何應(yīng)對

2025-03-17 13:09 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

有35年的吸煙史，慢性咳嗽近20年，晨間較重，排較多白色黏液痰。近日夜晚睡覺時(shí)常因心慌氣短而驚醒，坐起后呼吸困難有所改善；食欲降低，下肢出現(xiàn)水腫二入院就診。檢查見桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；叩診雙肺呈過清音，心濁音界縮??；聽診心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，呼吸音減弱，呼氣延長，肺部有濕啰音。肝在肋下3cm觸及，腹水征陽性，兩下肢有凹陷性水腫。心電圖檢查為右心室肥大。呼吸功能檢查為第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值50%，殘氣量占肺總量比值>40%。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻o254mmHg，Pco262mmHg。白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞數(shù)增高。

回答4
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劉曉力主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級甲等

血液內(nèi)科

患者有長期吸煙史，出現(xiàn)慢性咳嗽、心慌氣短、下肢水腫等癥狀。涉及慢性阻塞性肺疾病、右心衰竭、肺部感染等。需了解疾病原理、檢查意義、治療方法及預(yù)防措施等。 1.疾病原理：長期吸煙損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而引發(fā)右心衰竭。 2.癥狀分析：慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺表現(xiàn)；心慌氣短、下肢水腫提示右心衰竭；肺部濕啰音與白細(xì)胞增高提示肺部感染。 3.檢查解讀：桶狀胸、過清音等提示肺氣腫；心音遙遠(yuǎn)等提示心臟受累；血?dú)夥治龇从橙毖鹾投趸间罅簟?4.治療方法：戒煙，使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨；抗感染可選阿莫西林、頭孢呋辛；利尿減輕水腫可用氫氯噻嗪。 5.預(yù)防措施：避免煙霧刺激，適度鍛煉增強(qiáng)心肺功能，定期復(fù)查。患者病情較為復(fù)雜，綜合治療和長期管理至關(guān)重要。應(yīng)積極配合醫(yī)生，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量。
2025-03-17 20:23

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回答3
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好，慢性氣管炎引起的，肺氣腫，建議，上醫(yī)院正規(guī)治療。
2016-01-17 00:47

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回答2
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谷魁廣醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好一般考慮是慢支肺氣腫肺心病
2016-01-16 11:27

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回答1
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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

你好，慢性氣管炎引起的肺心病。
2016-01-16 09:26

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