78歲女性肺部嚴重感染伴支擴，如何治療？
病人78歲，女性，于2011年3月26日出現喘氣嚴重，說話困難，立即送當地醫(yī)院，現在已經用了呼吸機，病人神志清，但是血氣度不高，懷疑有肺栓塞可能，已入院4天，情況未見好轉，28日在床邊拍了X光片，說肺部感染厲害，伴有支擴，呼吸衰竭現在加了呼吸機，神志清，但是血氣度不高，21日曾經拍過X光片，主治醫(yī)生看過21號的片子說，當時肺部感染就厲害，看那張片子病人活到現在已經很不容易了，現在是在用抗生素，還有抗凝的低分子肝素等，目前病情未見好轉，由于不能做加強ct排除不了肺栓塞可能，但是肺栓塞指標，已經下降國內知名專家或者知名醫(yī)院，對此種病例有無更好的治療辦法
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回答2
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肖飛 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心外科
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對于這位 78 歲肺部嚴重感染伴支擴的女性患者，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制感染、改善呼吸功能、緩解癥狀、預防并發(fā)癥以及加強護理等。 1. 控制感染：使用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，根據痰培養(yǎng)和藥敏試驗結果調整用藥。 2. 改善呼吸功能：持續(xù)使用呼吸機輔助呼吸，保持呼吸道通暢，必要時進行吸痰。 3. 緩解癥狀：給予平喘藥物，如沙丁胺醇、氨茶堿等，減輕呼吸困難。 4. 預防并發(fā)癥：密切監(jiān)測患者的生命體征和各項指標，預防心力衰竭、休克等并發(fā)癥。 5. 加強護理：定時翻身、拍背，促進痰液排出，加強營養(yǎng)支持，增強患者的免疫力。 6. 調整抗凝治療：根據患者的具體情況，合理調整抗凝藥物低分子肝素的使用。 總之，對于此類病情復雜的患者，治療需要綜合多種方法，密切觀察病情變化，及時調整治療方案，以提高治療效果，促進患者康復。
2025-03-17 16:09
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應控制敗血癥，清除遠隔病灶?！ ?.根據痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素?！ ?.并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。
2016-01-16 16:25
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