膽總管結(jié)石術(shù)后 15 天造影后如何處理管?
我爸膽總管結(jié)石,肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)15天?想得到怎樣的幫助:我爸膽總管結(jié)石,肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)15天后造影,造影前夾管,請問造影后要繼續(xù)夾管還是開管流出造影劑?。無但是另外一個膽道造影的,另外一個主治醫(yī)生卻強(qiáng)調(diào)要開管引流
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回答5
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李震東 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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膽總管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)后 15 天進(jìn)行造影,對于造影后的管處理方式,需要綜合考慮患者的具體情況,如結(jié)石殘留情況、膽管通暢程度、身體恢復(fù)狀況、有無感染以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣等。 1. 結(jié)石殘留情況:若仍有結(jié)石殘留,可能需要繼續(xù)夾管,以維持一定的壓力,促進(jìn)結(jié)石排出。 2. 膽管通暢程度:膽管通暢良好,通常可開管引流,讓造影劑流出,減少膽管壓力。 3. 身體恢復(fù)狀況:患者身體恢復(fù)較好,對膽管壓力的耐受能力強(qiáng),開管或夾管可根據(jù)醫(yī)生判斷。 4. 有無感染:存在感染時,可能傾向于開管引流,以利于感染物質(zhì)排出。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣:不同醫(yī)生基于自身經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣,可能會有不同的處理方式。 總之,造影后的管處理方式并非固定不變,需要綜合多方面因素來決定,患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解各種處理方式的利弊,共同做出最適合患者的決策。
2025-03-17 17:51
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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針對膽管結(jié)石疾病,比較有效的就是采取手術(shù)治療,目前手術(shù)方式有傳統(tǒng)開放手術(shù),腹腔鏡取石手術(shù),以及最安全最有效的ERCP內(nèi)鏡取石術(shù)。如果您做的是ERCP內(nèi)鏡取石術(shù)的話手術(shù)后三五個小時就可以自己活動了,一般術(shù)后一周可以完全康復(fù),不影響你正常的生活和工作。平時要多運(yùn)動,保持心情舒暢,按時早餐,不暴飲暴食,多吃清淡易消化食物,不吃辛辣、高膽固醇、高脂肪等食物,忌煙酒。
2016-01-16 21:24
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:膽總管泥沙結(jié)石常合并左右肝管及肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,建議做B超檢查明確診斷;一般膽囊摘除后或膽管炎癥容易導(dǎo)致膽總管和肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石形成早期由于沒有造成完全梗阻B超檢查不易發(fā)現(xiàn)常常被誤診,往往經(jīng)常造成反流性胃炎等胃部及后背部不適癥狀而反復(fù)就診,門診治療效果不明顯;后期一旦膽總管淤積性泥沙結(jié)石造成梗阻即可引起上段膽總管、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽汁淤積、膽汁當(dāng)中膽固醇、膽酸、膽鹽、膽紅素等有形成分濃縮、聚集、形成肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石,蔓延個別肝內(nèi)膽管或全部肝臟,導(dǎo)致淤積性肝硬化、梗阻性黃疸(鞏膜、皮膚黃染)、肝臟功能損傷、腹水、消瘦、營養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥;提示醫(yī)生和病人應(yīng)引起充分注視,積極治療。目前體外震波排石機(jī)及其排石技術(shù)是治療上述疾病比較先進(jìn)技術(shù),一旦確診就應(yīng)盡快進(jìn)行體外震波排石治療,早期治療效果非常顯著。盡可能避免手術(shù)或膽道鏡取石等損傷比較大又痛苦的治療措施。建議首選國家最新技術(shù)-無創(chuàng)體外震波排石機(jī)-進(jìn)行排石治療,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢在于排石徹底,對臟器無任何損傷,而且病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù),采用高頻超導(dǎo)流體動力震動力學(xué)三維一體排石技術(shù),大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位排石治療;并且盡快進(jìn)行早期治療,排石效果好、排石徹底、無痛苦;首先說明體外震波排石機(jī)是一種非介入人體的新型排石治療設(shè)備和技術(shù),較準(zhǔn),排石快,對膽管結(jié)石,輸尿菅結(jié)石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性,對各種結(jié)石排石的徹底性,比較廣泛的適應(yīng)癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費(fèi)用低,各類病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外無創(chuàng)震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下(1)膽囊泥沙結(jié)石適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。(2)肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多,術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。(3)上述各種結(jié)石病的排石治療因并發(fā)肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出,所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。(4)體外震波排石機(jī)排石治療,一般需要3-5次排石治療結(jié)石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療,身體素質(zhì)較差的可以隔日排石一次;如果有肝功能損傷、梗阻性黃疸者需要保護(hù)肝臟和降低黃疸治療,住院治療時間相對長些;根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系我或者在線交流好吧;謝謝合作。周口市八一專家門診部陳教授祝福你早日康復(fù);
2016-01-16 11:40
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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癥狀:膽結(jié)石術(shù)后恢復(fù)期。根據(jù)你的描述考慮:膽結(jié)石術(shù)后恢復(fù)期照影看恢復(fù)情況!一般照影劑是需要排出的
2016-01-16 09:36
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:膽總管泥沙結(jié)石常合并左右肝管及肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,朋友,根據(jù)你描述的癥狀,一般可以還是需要綜合分析,還是要注意的
2016-01-16 08:53
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