膽囊炎伴多發(fā)膽囊結(jié)石應(yīng)如何抉擇治療方案
3年前體檢查出膽囊炎及膽囊結(jié)石，結(jié)石數(shù)量多，最大顆27MM，平日無癥狀，偶爾感覺結(jié)石有點頂痛，一兩秒后感覺消失。去年8月膽囊炎發(fā)作，原因是當(dāng)天食物吃的比較多，湯喝飽撐了，然后感覺肚子痛，做B超說是膽囊炎。上次體檢，體檢醫(yī)生說我的膽囊內(nèi)什么分2層樓，上面一層樓結(jié)石已經(jīng)滿了，下面一層已經(jīng)一半滿了，說我遲早要開刀了。網(wǎng)上看很多人膽囊都拿掉了，心里挺擔(dān)心的，怕之后會產(chǎn)生的副作用，一直想著保膽取石，但聽說這樣結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，目前結(jié)石就是偶爾有點頂，一會就好了，基本是正常的，膽囊炎只發(fā)過一次，飲食是適當(dāng)控制的，請問這種狀況要不要采取行動，注意飲食就好，還是開刀開掉，微創(chuàng)的話，膽囊拿掉好還是不拿掉好？哪種最合適我，并介紹上海相對好些的醫(yī)保醫(yī)院，我住閔行區(qū)。
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回答5
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楊可立 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
肝病一科
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對于膽囊炎伴多發(fā)膽囊結(jié)石的情況，需要綜合考慮結(jié)石大小、癥狀、膽囊功能、復(fù)發(fā)風(fēng)險以及個人意愿等因素來決定治療方案。膽囊炎和膽囊結(jié)石的形成與多種因素有關(guān)，如飲食、生活習(xí)慣、遺傳等。 1. 結(jié)石大小：您的結(jié)石最大達 27MM，且膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量多、充滿程度高，較大結(jié)石自行排出困難，容易引發(fā)更嚴(yán)重癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖平日無癥狀，僅偶爾頂痛，但膽囊炎已發(fā)作過一次，未來發(fā)作風(fēng)險可能增加。 3. 膽囊功能：膽囊內(nèi)結(jié)石充滿程度高，可能影響膽囊正常功能。 4. 復(fù)發(fā)風(fēng)險：保膽取石復(fù)發(fā)率較高，需謹(jǐn)慎考慮。 5. 個人意愿：您對膽囊切除的顧慮和對保膽取石的期望也是決策的重要因素。 綜合以上因素，建議您前往正規(guī)醫(yī)院進一步評估，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后選擇最適合您的治療方案。微創(chuàng)手術(shù)是常見的治療方式，無論膽囊切除還是保膽取石，都有其優(yōu)缺點。
2025-03-19 01:59
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個原因非常多的.只有檢查才能判斷的啊.要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴(yán)重的抗炎治療和手術(shù)治療.也可以試試溶石療法,其中治療的適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.但是如果是有以下情況就只有手術(shù)的啊.而且膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)方法,但有一定的適應(yīng)征：①凡膽囊結(jié)石伴有明顯的癥狀或反復(fù)膽囊炎發(fā)作者；②膽囊結(jié)石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎者；③結(jié)石直徑大于3厘米者；④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應(yīng)保守治療.
2016-01-17 06:54
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好你的情況有結(jié)石而且有發(fā)熱的表現(xiàn)說明有感染這種情況建議先消炎治療等炎癥控制后手術(shù)切除膽囊治療就可以了勿吃動物腦,腎,蛋黃,油炸食物,辛辣品.在飲食規(guī)律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽.
2016-01-17 06:25
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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考慮是由于膽結(jié)石引起的惡心等癥狀您好,根據(jù)您的描述,首先要看醫(yī)生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況,結(jié)石大小,多少和位置,并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥.不是說一患上膽囊結(jié)石病就必須手術(shù)處理.在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用膽寧片,愛活膽通片,熊去氧膽酸片(優(yōu)思弗),膽維他片等藥.當(dāng)然還應(yīng)該同時服用一些保護肝功能的藥,比如益肝靈膠囊,肝得健片等.用藥時間的長短應(yīng)視治療效果來決定.用藥期間應(yīng)定期復(fù)查(B超檢查),看看結(jié)石是否縮小或消失,膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕.在內(nèi)科保守治療期間,還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,不能暴飲暴食,晚餐不宜進食過多油膩食品,不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛,畏寒,發(fā)熱,或者皮膚,眼睛出現(xiàn)黃色時,一定要去醫(yī)院檢查治療,以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作,延誤治療時機而危及生命安全.長期藥物治療后效果不明顯,病人感到癥狀加重影響日常生活,此時手術(shù)是唯一有效的選擇.祝健康.
2016-01-17 04:45
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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首先要看醫(yī)生,明確診斷,弄清楚自己膽囊情況,結(jié)石大小,多少和位置,并在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥.不是說一患上膽囊結(jié)石病就必須手術(shù)處理.在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用膽寧片,愛活膽通片,熊去氧膽酸片(優(yōu)思弗),膽維他片等藥.當(dāng)然還應(yīng)該同時服用一些保護肝功能的藥,比如益肝靈膠囊,肝得健片等
2016-01-16 21:50
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什么是膽囊結(jié)石? 膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石，一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國的膽石病中80％以上為膽囊結(jié)石，且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國膽囊結(jié)石的成分是多樣化的，有膽固醇結(jié)石，有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，在膽石病中的比例近年來也逐漸增高，在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50％。 查看全文»
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