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妊娠性心肌梗死吃什么藥

妊娠性心肌梗死吃什么藥

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1.對高危病人必要時可在早期進行溶栓治療(1)利尿藥原則上可以用,但應(yīng)注意胎兒體內(nèi)低鉀低鈉,宜小劑量短期應(yīng)用。(2)抗凝劑一般不用:肝素可導(dǎo)致1/3的患兒早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死亡,但不影響胎兒發(fā)育,也不自乳汁分泌。(3)洋地黃藥物的應(yīng)用:可誘發(fā)子宮收縮,在妊娠初期(1~3月)有誘發(fā)流產(chǎn)的可能性。小劑量地高辛是安全的健康搜索。(4)抗心律失常藥物:一般不用除非必須因所有抗心律失常藥物均可通過胎盤及乳汁分泌。(5)β阻滯藥對妊娠來說是安全的藥物,可根據(jù)病情,小量應(yīng)用。(6)對那些雖經(jīng)充分的內(nèi)科治療仍有急性缺血或血流力學(xué)不穩(wěn)定的病人應(yīng)施行剖宮產(chǎn)。(7)硝酸鹽類和鈣拮抗劑應(yīng)慎用,以免血壓過低,有引起胎兒窘迫的可能。(8)大劑量腸溶阿司匹林有引起新生兒和母親出血的可能但必要時可用小劑量的阿司匹林健康搜索。(9)對孕早期出現(xiàn)頑固性缺血和心衰的病人應(yīng)終止妊娠。(10)藥物無效者可作經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。(11)電除顫的應(yīng)用:較安全,在妊娠各期都可應(yīng)用。2.與妊娠性心肌梗死有關(guān)事項(1)妊娠心肌梗死在無并發(fā)癥時可以足月妊娠。(2)如必須終止妊娠者應(yīng)在急性心肌梗死發(fā)病后6周進行,以防心臟驟停的發(fā)生。(3)終止妊娠時麻醉方式的選擇:①妊娠1~6個月時選擇同非妊娠者;②妊娠7~9個月時,多選擇局部麻醉,對心臟的影響較小。另外,產(chǎn)后心肌梗死,多發(fā)生在產(chǎn)后10天內(nèi),梗死部位多在前壁,病因不明,診斷治療同急性心肌梗死,應(yīng)用藥物上,應(yīng)考慮到嬰兒的用藥特點。預(yù)后:Ginz綜合了1922~1970年的文獻,妊娠合并心肌梗死36例,連其本人觀察的3例,共39例。分析結(jié)果為發(fā)病率是1萬次妊娠中有1例,病死率略低于30%;病死率最高者為產(chǎn)褥期患者,令人驚奇的是死亡者的年齡在35歲以下。Salem等觀察到心肌梗死發(fā)生的時間與妊娠有一定關(guān)系他們認(rèn)為產(chǎn)后心肌梗死多發(fā)生在初產(chǎn)婦女,產(chǎn)前心肌梗死主要發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦女,而且認(rèn)為多數(shù)產(chǎn)后心肌梗死是穿壁性,而?不是亞內(nèi)膜下梗死Grofishe和Gensini復(fù)習(xí)54例心肌梗死資料,其中45例是穿壁性的健康搜索,在存活的病例中,年齡30歲或更年輕患者的病死率是43%,而在那些超過30歲的患者中病死率只有34%心肌梗死發(fā)生在孕后3個月主要影響孕婦存活率。心肌梗死發(fā)生在妊娠第3期(9個月)的婦女中2/3患者死亡,病死率為45%進而,在妊娠9個月患心肌梗死和患心肌梗死14天內(nèi)分娩產(chǎn)婦死亡明顯升高。以往研究結(jié)果提示,因心臟病而死亡的婦女中約有60%是突然發(fā)生的,因而對妊娠婦女的猝死應(yīng)考慮到心臟病發(fā)作,特別在妊娠期伴有胸痛的婦女突然死亡應(yīng)高度警惕心絞痛或心肌梗死之可能。

    2016-01-16 09:08
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

心絞痛 動脈硬化
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