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對(duì)于 L4/L5 輕度膨出導(dǎo)致腰腿痛且常規(guī)治療效果不理想的情況，需要綜合考慮多種因素，包括病情評(píng)估、治療選擇、康復(fù)鍛煉、生活注意事項(xiàng)以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病情評(píng)估：重新進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI），以明確膨出是否加重，是否存在其他節(jié)段的病變。 2. 治療選擇：除了已用的方法，還可考慮物理治療如超聲波、電療等。藥物方面，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，甘露醇減輕神經(jīng)根水腫。 3. 康復(fù)鍛煉：加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。 4. 生活注意事項(xiàng)：避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐，選擇合適的床墊，注意腰部保暖。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、神經(jīng)損傷等，但在嚴(yán)格評(píng)估和專業(yè)操作下，風(fēng)險(xiǎn)可控。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合多種治療和康復(fù)方法，謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

腰腿痛的自我手法治療腰痛伴有腿痛的患者可采用自我手法治療，自我手法治療簡(jiǎn)便易行，適合患者和家屬自行操作。那么，有哪些腰痛伴有腿痛的病癥適合自我手法治療呢?主要有以下幾種：一是牽涉性腿痛，多見于老年人，他們的腰部并沒有特別嚴(yán)重的疼痛和不舒適，只是覺得活動(dòng)不靈便。腿痛的特點(diǎn)是隱痛不適，白天輕晚上重，X光片上只顯示長(zhǎng)了程度不同的骨刺；二是下肢動(dòng)脈功能不全，這種腰腿痛的特點(diǎn)是，行走時(shí)加重，休息片刻后迅速消失；三是下肢供血障礙，它的疼痛規(guī)律是活動(dòng)時(shí)不加重，休息后也不減輕，只有經(jīng)常變換姿勢(shì)和體位才能緩解；四是老年脊柱強(qiáng)硬，檢查可發(fā)現(xiàn)胸椎、腰椎各方向的活動(dòng)都達(dá)不到正常范圍，腰背部肌肉發(fā)僵。腰和腿持續(xù)隱痛不適，休息后反而加重，活動(dòng)時(shí)才感到輕松；五是退行性脊椎滑脫，這是老年人得的一種病，腰腿的疼痛不適只有在溫暖的環(huán)境或熱敷后才能緩解，休息不活動(dòng)時(shí)反而加重。X光片上顯示下關(guān)節(jié)突增生，腰椎向前滑脫不超過五分之四，一般多發(fā)生在第4腰椎。自我治療的手法分以下5個(gè)步驟：1、捏跟腱：跟腱就是俗稱的懶筋，位于足跟的后上方。在床上用兩手的拇指和食指的中節(jié)稍用力分別捏兩側(cè)跟腱，以能耐受為度，捏20至30下即可。2、推小腿：如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚兒；如果是小腿外側(cè)麻木疼痛，就推小腿靠小腳趾的那一側(cè)。方法是坐在凳子上，用掌根或大魚際由上向下保持壓力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔著一層軟布，推20至30次。3、點(diǎn)穴：第1個(gè)穴位在坐骨結(jié)節(jié)(臀溝中央能摸到的骨頭尖)和股骨大轉(zhuǎn)子(胯骨外側(cè)突出的骨頭)聯(lián)線的中點(diǎn)。第2個(gè)穴位是大腿后方中央。第3個(gè)穴位是在小腿肚中央。第4個(gè)在內(nèi)踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻脹感為佳，每個(gè)穴位點(diǎn)1分鐘。4、抖腿：站立時(shí)，用健側(cè)腿持重，患側(cè)放松，手掌按在大腿后方左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘，然后坐下，微屈膝關(guān)節(jié)，手掌按在小腿后方，左右抖動(dòng)肌肉1至2分鐘。抖動(dòng)要連續(xù)、流暢、自如。5、牽拉：趴在床上，雙手抓住床頭，由家屬一人或兩人握緊患者的腳脖子向下方牽拉，待患者感到疼痛減輕或消失時(shí)，維持這種牽拉力，直至沒勁了為止，連續(xù)牽拉5至10次。除了上述自我手法治療外，還應(yīng)該注意保暖防潮，經(jīng)常進(jìn)行腰腿部的熱敷以及彎腰、伸腰、轉(zhuǎn)腰、蹲起活動(dòng)，以利于腰腿痛的防治。腰腿痛的藥物治療藥物治療腰腿痛是醫(yī)生最早、最常用的方法。它不僅可解除病人的疼痛，并可控制由腰腿痛而引起的失眠或其他生理機(jī)能的紊亂。鎮(zhèn)痛藥物種類很多，國際疼痛研究會(huì)將鎮(zhèn)痛藥分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，并將非麻醉性鎮(zhèn)痛藥又分為中樞性和周圍性兩類。一．麻醉性鎮(zhèn)痛藥一般指能成癮的鎮(zhèn)痛藥，此類藥連續(xù)反復(fù)使用可產(chǎn)生依賴性和成癮。這類藥物的使用國家有嚴(yán)格管理?xiàng)l例，對(duì)一般腰腿痛的病人，醫(yī)生是不會(huì)應(yīng)用此類藥物的。二．非麻醉性鎮(zhèn)痛藥此類藥包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥等，常用的有阿司匹林、布洛芬、痛力克、荼普生、吲哚美辛等。三．家庭如何正確使用止痛藥止痛藥是家庭常用藥，是解除病人疼痛的一類藥物。腰腿痛患者，用止痛藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、首先要知道自己患腰腿痛的病因，這當(dāng)然要到醫(yī)院就診，或已有醫(yī)生的明確診斷，要對(duì)癥下藥。2、有過去用藥史記錄，如在以前應(yīng)用止痛藥的過程中，出現(xiàn)過敏反應(yīng)或減少者，不宜再次使用同類止痛藥。3、過去有胃痛或潰瘍病出血忌服去痛片類含非那西汀、氨基比林、苯巴比妥和咖啡因止痛藥。因這些成分在正常情況下，對(duì)胃和十二指腸粘膜有較強(qiáng)刺激性。如需用時(shí)，可采用腸溶片或抗酸止痛藥等復(fù)方制劑。4、止痛藥應(yīng)選曾用過的藥物，以小劑量為宜，大劑量只能延長(zhǎng)止痛作用時(shí)間，并不能增加效果，而不良反應(yīng)可隨劑量加大而相應(yīng)增多。5、用止痛藥后，疼痛消失，應(yīng)及早減量，以免產(chǎn)生成癮性成藥物依賴佳。對(duì)麻醉性止痛藥更不能長(zhǎng)期用。6、現(xiàn)在就醫(yī)是大病去醫(yī)院，小病上藥店。到藥店選購止痛藥，對(duì)藥物廣告不可不信，更不可全信。廠商做廣告無非是為了推銷自己的產(chǎn)品，其科學(xué)性、真實(shí)性往往要打折扣。7、一些特殊腰腿痛患者，服止痛藥要特點(diǎn)注意，特別是孕婦一般不要用止痛藥，以免危害胎兒，若服用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。老年病人肝腎功能減退，常伴有其他疾病，藥物代謝速度慢，吃藥更應(yīng)慎重，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用止痛藥。

腰痛伴有腿痛的患者可采用自我手法治療,自我手法治療簡(jiǎn)便易行,適合患者和家屬自行操作.那么,有哪些腰痛伴有腿痛的病癥適合自我手法治療呢?主要有以下幾種：一是牽涉性腿痛,多見于老年人,他們的腰部并沒有特別嚴(yán)重的疼痛和不舒適,只是覺得活動(dòng)不靈便.腿痛的特點(diǎn)是隱痛不適,白天輕晚上重,X光片上只顯示長(zhǎng)了程度不同的骨刺；二是下肢動(dòng)脈功能不全,這種腰腿痛的特點(diǎn)是,行走時(shí)加重,休息片刻后迅速消失；三是下肢供血障礙,它的疼痛規(guī)律是活動(dòng)時(shí)不加重,休息后也不減輕,只有經(jīng)常變換姿勢(shì)和體位才能緩解；四是老年脊柱強(qiáng)硬,檢查可發(fā)現(xiàn)胸椎,腰椎各方向的活動(dòng)都達(dá)不到正常范圍,腰背部肌肉發(fā)僵.腰和腿持續(xù)隱痛不適,休息后反而加重,活動(dòng)時(shí)才感到輕松；五是退行性脊椎滑脫,這是老年人得的一種病,腰腿的疼痛不適只有在溫暖的環(huán)境或熱敷后才能緩解,休息不活動(dòng)時(shí)反而加重.X光片上顯示下關(guān)節(jié)突增生,腰椎向前滑脫不超過五分之四,一般多發(fā)生在第4腰椎.

這種情況建議做腰椎牽引、按摩、理療等保守治療。同時(shí)對(duì)癥口服藥物如芬必得、氯唑沙宗片、舒筋活血片止痛，建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥。平時(shí)睡硬板床。避免勞損。

您好，根據(jù)您的描述考慮是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的問題。建議您及時(shí)到醫(yī)院通過ct、x線等檢查，明確診斷，通過牽引、針灸配合中藥進(jìn)行治療。