體內(nèi)有兩個小結(jié)石有時刺痛,如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):有時會刺痛,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有兩個小結(jié)石。怎樣才是最佳治療方法
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回答2
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朱永康 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
普外科
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體內(nèi)有小結(jié)石并伴有刺痛癥狀,治療方法需綜合考慮結(jié)石位置、大小、數(shù)量、患者身體狀況以及癥狀嚴(yán)重程度等。 1.結(jié)石位置:不同位置的結(jié)石治療方法有所不同。如腎結(jié)石,較小且無梗阻時可通過多喝水、多運動促進排出;輸尿管結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石。 2.結(jié)石大小:較小結(jié)石可保守治療,較大結(jié)石可能需手術(shù)。如直徑小于 0.6 厘米的結(jié)石,通過飲水和運動有排出可能;大于 0.6 厘米則可能要碎石或手術(shù)。 3.數(shù)量:單個小結(jié)石相對處理較簡單,多個小結(jié)石可能需要多次治療。 4.患者身體狀況:身體較好能耐受治療,身體較差則要選擇更溫和的方法。 5.癥狀嚴(yán)重程度:輕微刺痛可先觀察,嚴(yán)重刺痛影響生活則需盡快治療。 總之,對于體內(nèi)的小結(jié)石,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生評估后選擇最適合的治療方法。同時,要注意多喝水,預(yù)防結(jié)石增大或復(fù)發(fā)。
2025-03-18 12:31
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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疼痛是膽結(jié)石的一種癥狀;;可以在發(fā)生疼痛的時候,采用以下臨時措施:雙手按在桌沿,身體傾斜向前,右腿向后蹬腿;原理是:膽結(jié)石隨膽汁移動后,可能會卡在膽囊頸部,進而引發(fā)疼痛,采用這一措施后,膽結(jié)石可能掉下去,從而結(jié)束疼痛.疼是急性膽囊炎癥的表現(xiàn),因此建議盡快進行控制膽囊炎癥的治療;待炎癥控制后應(yīng)該盡快考慮手術(shù)治療;保守治療也就是藥物治療,只能起到調(diào)理膽囊功能的作用,不能從根本上治愈膽結(jié)石,也就是治標(biāo)不治本;(詳細情況見附文1:“藥物溶石”可信嗎?)現(xiàn)在需要注意以下幾點:平時飲食以清淡為主,忌食高膽固醇和高脂肪食品;生活作息要規(guī)律,不宜過度勞累;多運動,切忌久坐不動;多飲水,一天飲水2500毫升左右;目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療,分兩種:1、切除膽囊手術(shù);2、新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術(shù),取出結(jié)石,保住膽囊;膽囊是一個十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長期的消化不良引起的.(詳細情況見附文2:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)的介紹術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,采用獨創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.附文1:“藥物溶石”可信嗎?絕大多數(shù)藥物只能起到一個暫時緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認(rèn)的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石,它的主要弊端是:1、對溶解超過0.5cm以上的結(jié)石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;2、長期服用該藥物有較強副作用:對肝臟有嚴(yán)重的損害;3、無法解決復(fù)發(fā)的問題:膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異,表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石,而該藥物無法解決這個結(jié)石形成的根本原因.目前,很多不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機,打著“藥物(中藥)溶石”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有,如何保證安全?更別說“溶石”了.因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開,而不應(yīng)隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會對你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴(yán)重害,只是這些損害你一時不容易看到.附文2:膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁,進入膽囊進行存儲和濃縮:因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除,此時肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續(xù)不斷的排入腸道;當(dāng)進食美味家肴時,需大量膽汁幫助消化,但此時體內(nèi)無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個原因造成的.2、引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中,可以發(fā)現(xiàn):超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結(jié)石,也就是膽總管結(jié)石.而膽
2016-01-17 11:15
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