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黑色素瘤怎樣治療效果好

求助!黑色素瘤應(yīng)怎么治療好?遇到這樣的事真是糟糕透頂了,請醫(yī)生盡量給予詳細的解答。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉靜 副主任醫(yī)師

    淮北市人民醫(yī)院

    三級甲等

    皮膚科

    黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,治療方法包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療和靶向治療等。 1.手術(shù)治療:是黑色素瘤的主要治療方法,對于早期未轉(zhuǎn)移的黑色素瘤,通過手術(shù)切除腫瘤及周圍一定范圍的正常組織,可有效控制病情。 2.放療:適用于手術(shù)無法完全切除或存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者,能抑制腫瘤細胞生長。 3.化療:常用藥物有達卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇等,可殺滅腫瘤細胞。 4.免疫治療:如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等,通過激活自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。 5.靶向治療:針對腫瘤特定的基因突變,如維莫非尼、達拉非尼等藥物,能精準抑制腫瘤生長。 黑色素瘤的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案,患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議,積極配合治療,以提高治療效果和生活質(zhì)量。

    2025-03-20 04:40
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    可以通過化學(xué)治療:  1.單一用藥  (1)亞硝脲類藥物:對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤,有效率為18%,MeCCNU治療108例,有效率17%,CCNU治療133例,有效率13%?! ?2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出現(xiàn),使黑色素瘤的治療向前推進了一步,成為應(yīng)用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好,治療28例黑色素瘤,每次劑量為350mg/m2,連用6天,28天為一療程,有效率為35%?! ?.聯(lián)合用藥:惡性黑色素瘤對化療不甚敏感,但聯(lián)合用藥可提高有效率,減低毒性反應(yīng),常用的聯(lián)合化療方案如下:  (1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法:DTIcloo~200mg,ivd1~5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重復(fù)1次?! ?2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,靜注d1~3/3w、DDP25mg/m2,靜滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,靜注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%?! ?3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,靜注d3~7/6w、DDP40mg/m2,靜注d8/6w。有效率48%。  (四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退,說明與機體的免疫功能有關(guān)??ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強力的免疫反應(yīng),以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射,有效率可達75%~90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,取得一定效果。

    2016-01-17 11:33
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好!黑色素瘤雖是惡性程度很高的疾病,但是只要治療及時還是可以治愈的。首先要走出治療誤區(qū),不要病急亂投醫(yī)。其次是早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤要及時的進行治療,黑色素瘤對放化療不敏感。出現(xiàn)黑痣切不可盲目點痣,要及時的去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

    2016-01-17 03:16
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    惡性黑色素瘤的治療方法主要有哪些呢?除了手術(shù),放化療,目前免疫綜合治療在臨床上得到了更好的應(yīng)用。臨床證實,提取自人參的稀有皂苷人參皂苷Rh2(最佳含量達16.2%)具有非常不錯的效果。人參皂苷Rh2可以通過使腎癌細胞逆轉(zhuǎn)成正常細胞的分化作用、調(diào)控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調(diào)節(jié)作用和修復(fù)腫瘤患者放化療引起的損傷四大機制來達到抗腫瘤功效,并有效防止黑色素瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

    2016-01-17 02:05
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    收集到一些治療黑色素瘤的資料,希望對你有幫助  一、治療  (一)外科治療  1.活檢手術(shù):對疑為惡性黑色素瘤者,應(yīng)將病灶連同周圍0.5cm~lcm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查,如證實為惡性黑色素瘤,則根據(jù)其浸潤深度,再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢,除非病灶已有潰瘍形成者,或因病灶過大,一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實者,但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好。世界衛(wèi)生組織惡性黑色素瘤診療評價協(xié)作中心在一組前瞻性分析中認為切除活檢非但對預(yù)后沒有不良影響,而且通過活檢可了解病灶的浸潤深度及范圍,有利于制訂更合理、更恰當?shù)氖中g(shù)方案?! ?.原發(fā)病灶切除范圍:老觀點主張切除病變時一定包括5厘米的正常皮膚已被摒棄。大多數(shù)腫瘤外科學(xué)家對薄病變,厚度為≤1mm,僅切除瘤緣外正常皮膚1cm,對病灶厚度超過1mm者應(yīng)距腫瘤邊緣3cm~5cm處作廣泛切除術(shù)。位于肢端的惡性黑色素瘤,常需行截指(趾)術(shù)。  3.區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)  (1)適應(yīng)癥:在美國大多數(shù)腫瘤外科醫(yī)生持如下治療態(tài)度:①病變厚度≤1mm者,轉(zhuǎn)移率甚低,預(yù)防性淋巴結(jié)清掃術(shù)不能指望其能改變遠期預(yù)后;②病變厚度>3.5cm~4mm者隱匿性遠處轉(zhuǎn)移的可能性高,遠期存活率也相對的低(20%~30%),即使做了預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)亦難望在存活率上會出現(xiàn)有意義的提高。盡管如此,主張只要尚無遠處轉(zhuǎn)移灶可查,便應(yīng)做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)者大有人在;③厚度介于上述二類之間的病變,隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相當高,是做預(yù)防性淋巴結(jié)清除術(shù)可望提高生存期最佳對象。  (2)區(qū)域淋巴結(jié)清除的范圍:頭頸部惡性黑色素瘤作頸淋巴結(jié)清除時,原發(fā)灶位于面部者應(yīng)著重清除腮腺區(qū),頦下及頜下三角的淋巴結(jié);如病灶位于枕部,重點清除頸后三角的淋巴結(jié)。發(fā)生于上肢的惡性黑色素瘤需行腋窩淋巴結(jié)清除,發(fā)生在下肢者應(yīng)做腹股溝或髂腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。發(fā)生于胸腹部的惡性黑色素瘤則分別作同側(cè)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)?! ?.姑息性切除術(shù):對病灶范圍大而伴有遠處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者,為了解除潰瘍出血或疼痛,只要解剖條件許可,可考慮行減積術(shù)或姑息性切除。  (二)放射治療除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外,對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療,而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為:對淺表淋巴結(jié)、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,總量2000~4000cCy,對骨轉(zhuǎn)移灶每次200~400cCy,總量3000cCy以上?! ?三)化學(xué)治療  1.單一用藥  (1)亞硝脲類藥物:對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤,有效率為18%,MeCCNU治療108例,有效率17%,CCNU治療133例,有效率13%。  (2)氮烯咪胺(DTIC):由于DTIC的出現(xiàn),使黑色素瘤的治療向前推進了一步,成為應(yīng)用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好,治療28例黑色素瘤,每次劑量為350mg/m2,連用6天,28天為一療程,有效率為35%?! ?.聯(lián)合用藥:惡性黑色素瘤對化療不甚敏感,但聯(lián)合用藥可提高有效率,減低毒性反應(yīng),常用的聯(lián)合化療方案如下:  (1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法:DTIcloo~200mg,ivd1~5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重復(fù)1次?! ?2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,靜注d1~3/3w、DDP25mg/m2,靜滴d1~3w、BCNUl50mg/m2,靜注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有效率52.5%。  (3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,靜注d3~7/6w、DDP40mg/m2,靜注d8/6w。有效率48%?! ?四)免疫治療惡性黑色素瘤的自行消退,說明與機體的免疫功能有關(guān)??ń槊?BCG)能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細胞集中于腫瘤結(jié)節(jié),刺激病人產(chǎn)生強力的免疫反應(yīng),以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射,有效率可達75%~90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活殺傷細胞(LAK細胞)等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,取得一定效果。  二、預(yù)后  黑色素瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率均較高,預(yù)后差。影響預(yù)后的因素包括:  1.與腫瘤浸潤深度有關(guān)根據(jù)世界衛(wèi)生組織對一組惡性黑色素隨訪的結(jié)果,預(yù)后與腫瘤厚度有密切關(guān)系。腫瘤≤0.75mm者,5年生存率為89%,≥4mm者僅25%。  2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為77%,而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者僅31%。生存率還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少有關(guān)?! ?.病灶部位惡性黑色素瘤的發(fā)生部位與預(yù)后有關(guān)。發(fā)生于軀干者預(yù)后最差,5年生存率為41%;位于頭部者次之,5年生存率為53%;四肢者則較好,下肢者5年生存率為57%,上肢者60%;發(fā)生于黏膜的黑色素瘤預(yù)后則更差?! ?.年齡與性別一般認為女性病人明顯好于男性,年齡輕者比年老者為好?! ?.手術(shù)方式即腫瘤厚度與切除范圍有關(guān),厚度≤0.75mm,切除范圍距腫瘤邊緣2~3cm;>4mm者距離腫瘤邊緣5cm范圍的廣泛切除。不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù),常會促進腫瘤向全身播散,影響預(yù)后。

    2016-01-16 23:03
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