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孕 23 周 5 天三維 B 超顯示雙足內(nèi)翻，同時(shí)存在游離 T4 偏低、產(chǎn)前篩查低風(fēng)險(xiǎn)未做羊水穿刺、服用多元素維生素、宮頸長(zhǎng)度及胎盤下緣距內(nèi)口情況等問(wèn)題。需綜合評(píng)估，明確后續(xù)處理方案，包括進(jìn)一步檢查、治療及孕期注意事項(xiàng)等。 1.雙足內(nèi)翻：胎兒雙足內(nèi)翻可能是胎位、胎兒發(fā)育過(guò)程中的暫時(shí)表現(xiàn)，也可能是骨骼肌肉系統(tǒng)的發(fā)育異常。需要進(jìn)一步復(fù)查超聲，觀察其變化。若確診為嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性異常，可能需要在出生后進(jìn)行手術(shù)矯正。 2.游離 T4 偏低：孕期游離 T4 偏低可能影響胎兒發(fā)育，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺素。 3.產(chǎn)前篩查：雖然產(chǎn)前篩查結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)，但仍需關(guān)注后續(xù)超聲檢查及其他產(chǎn)檢指標(biāo)，以排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。 4.維生素補(bǔ)充：服用多元素維生素有助于補(bǔ)充孕期所需營(yíng)養(yǎng)，但不能替代全面的飲食營(yíng)養(yǎng)。 5.宮頸及胎盤情況：宮頸長(zhǎng)度正常，胎盤下緣距內(nèi)口較近，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，以防出血。 總之，面對(duì)這些情況，孕婦不必過(guò)于驚慌，應(yīng)保持良好心態(tài)，嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行產(chǎn)檢和處理，以保障母嬰健康。

足內(nèi)翻畸形在于跟骨和其他跗骨之間關(guān)系異常，主要受累的跗骨有距骨、跟骨、舟骨、骰骨，從而導(dǎo)致前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、足底和踝跖屈。超聲顯示足底平面和小腿骨骼長(zhǎng)軸切面可在同一切面內(nèi)顯示，且這種關(guān)系持續(xù)存在，不隨胎動(dòng)而改變。二維超聲可作為一般胎兒畸形的篩查手段，實(shí)時(shí)三維超聲成像能清楚觀察胎兒脊柱裂和足內(nèi)翻畸形的立體形態(tài)，圖像逼真直觀，二者聯(lián)合應(yīng)用可使胎兒先天畸形診斷率大大提高。胎兒肢體畸形超聲聲像圖特征明顯,應(yīng)用連續(xù)順序追蹤超聲檢測(cè)法輔以三維成像檢查可提高胎兒肢體畸形檢出率;胎兒肢體畸形常與其他器官畸形伴發(fā),部分胎兒畸形與染色體異常有一定關(guān)聯(lián)性。追問(wèn)中期是否行唐氏篩查或羊水穿刺行染色體培養(yǎng)，染色體是否正常。建議增加B超次數(shù)，多次復(fù)核，有助于診斷。先天性足內(nèi)翻是足部常見(jiàn)畸形，出生后即可發(fā)現(xiàn)。軟組織的變化均是繼發(fā)的，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)等組織相繼出現(xiàn)不同程度的變化，如足內(nèi)側(cè)軟組織即三角韌帶、距舟韌帶、跟舟韌帶、脛后肌、屈趾長(zhǎng)肌及屈拇長(zhǎng)肌有攣縮或短縮；足背部及外側(cè)的肌肉、韌帶松弛；踝關(guān)節(jié)及距跟關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊、跟腓韌帶、后距腓韌帶及小腿三頭肌發(fā)生短縮或攣縮；足底部距跟間韌帶、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短縮。發(fā)現(xiàn)此病，應(yīng)從出生后7-10天開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個(gè)月后需行長(zhǎng)腿屈膝石膏管形矯形術(shù)，1歲以后（現(xiàn)有主張6個(gè)月后）需手術(shù)治療。有用(0)曹斯華曹斯華海東地區(qū)福民醫(yī)院科室2014-08-1412:43投訴建議：雙足內(nèi)翻一般寶寶都會(huì)有的，他只是在子宮里的一個(gè)姿勢(shì)，就象我們睡覺(jué)時(shí)用各種姿勢(shì)而已，他隨時(shí)都在動(dòng)，這個(gè)姿勢(shì)累了，他會(huì)再換一個(gè)，一般不會(huì)對(duì)他有任何不良影響，游離T4偏低可能跟懷孕和您的情緒有關(guān)，多元素維生素給您提供了全面的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)您和寶寶都好，其他的那些檢查結(jié)果都在正常范圍。建議把心情放松，聽聽愉快的音樂(lè)，和寶寶說(shuō)說(shuō)話，如果實(shí)在不放心，那過(guò)幾天再去做三維B超。

足內(nèi)翻畸形在于跟骨和其他跗骨之間關(guān)系異常，主要受累的跗骨有距骨、跟骨、舟骨、骰骨，從而導(dǎo)致前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻、足底和踝跖屈。超聲顯示足底平面和小腿骨骼長(zhǎng)軸切面可在同一切面內(nèi)顯示，且這種關(guān)系持續(xù)存在，不隨胎動(dòng)而改變。二維超聲可作為一般胎兒畸形的篩查手段，實(shí)時(shí)三維超聲成像能清楚觀察胎兒脊柱裂和足內(nèi)翻畸形的立體形態(tài)，圖像逼真直觀，二者聯(lián)合應(yīng)用可使胎兒先天畸形診斷率大大提高。胎兒肢體畸形超聲聲像圖特征明顯,應(yīng)用連續(xù)順序追蹤超聲檢測(cè)法輔以三維成像檢查可提高胎兒肢體畸形檢出率;胎兒肢體畸形常與其他器官畸形伴發(fā),部分胎兒畸形與染色體異常有一定關(guān)聯(lián)性。追問(wèn)中期是否行唐氏篩查或羊水穿刺行染色體培養(yǎng)，染色體是否正常。建議增加B超次數(shù)，多次復(fù)核，有助于診斷。先天性足內(nèi)翻是足部常見(jiàn)畸形，出生后即可發(fā)現(xiàn)。軟組織的變化均是繼發(fā)的，隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)等組織相繼出現(xiàn)不同程度的變化，如足內(nèi)側(cè)軟組織即三角韌帶、距舟韌帶、跟舟韌帶、脛后肌、屈趾長(zhǎng)肌及屈拇長(zhǎng)肌有攣縮或短縮；足背部及外側(cè)的肌肉、韌帶松弛；踝關(guān)節(jié)及距跟關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊、跟腓韌帶、后距腓韌帶及小腿三頭肌發(fā)生短縮或攣縮；足底部距跟間韌帶、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短縮。發(fā)現(xiàn)此病，應(yīng)從出生后7-10天開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個(gè)月后需行長(zhǎng)腿屈膝石膏管形矯形術(shù)，1歲以后（現(xiàn)有主張6個(gè)月后）需手術(shù)治療。