2歲7個(gè)月患兒相關(guān)骨穿結(jié)果是否為MDS及治療
2歲7個(gè)月，2011年5月份因血小板減少性紫癜入院20天，最低時(shí)血小板為3萬(wàn)2，2011年8月在天津血液病研究所做骨穿及染色體和活檢，現(xiàn)在骨穿結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，如下：（一）骨髓片1取材、涂片、染色良好。粒（+）油（+）2增生活躍，G=45.5%E=38%G/E=1.17/13粒系比例正常，原早比例增高，以桿狀為主，嗜酸?？梢?jiàn)，部分細(xì)胞顆粒減少4紅系比例增高，以中晚幼紅為主，可見(jiàn)雙核紅、三核紅，核出芽，豪喬小體。成熟紅細(xì)胞形態(tài)圖明顯異常。5淋巴細(xì)胞比例正常，可見(jiàn)幼淋巴細(xì)胞。6全片共見(jiàn)巨核細(xì)胞19個(gè)。其中成熟有血小板形成巨核細(xì)胞1個(gè)、成熟無(wú)血小板形成巨核細(xì)胞15個(gè)、裸核3個(gè)。血小板單個(gè)少見(jiàn)。7可見(jiàn)成堆的成骨細(xì)胞。（二）血片1白細(xì)胞數(shù)正常2粒細(xì)胞比例減低，桿狀核比例增高。3成熟紅細(xì)胞輕度大小不一，可見(jiàn)淚滴紅。計(jì)數(shù)100個(gè)。白細(xì)胞未見(jiàn)有核紅細(xì)胞。4淋巴細(xì)胞比例增高，部分細(xì)胞顆粒增多。5血小板單個(gè)少見(jiàn)。三系增生，紅系比例增高，幼稚階段細(xì)胞增高骨像，請(qǐng)結(jié)合臨床。目前，口服醋酸潑尼松，芙露飲和補(bǔ)鐵類藥片，請(qǐng)鑒定下是否為MDS的病狀表現(xiàn)，以及如何治療
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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錢(qián)思軒 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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患兒 2 歲 7 個(gè)月，曾因血小板減少性紫癜入院，現(xiàn)骨穿結(jié)果已出。需判斷是否為骨髓增生異常綜合征（MDS）并明確治療方案，包括疾病介紹、檢查結(jié)果分析、治療方法等。 1. 疾病介紹：MDS 是一組起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少等。 2. 檢查結(jié)果分析：粒系原早比例增高、部分細(xì)胞顆粒減少；紅系比例增高，有雙核紅、三核紅等異常；巨核細(xì)胞成熟有血小板形成的少，血小板單個(gè)少見(jiàn)。這些提示造血存在一定問(wèn)題。 3. 治療原則：一般包括支持治療，如輸血、抗感染等；促造血治療，使用雄激素、造血生長(zhǎng)因子等；免疫調(diào)節(jié)劑，如沙利度胺；去甲基化藥物，如地西他濱。 4. 藥物治療：雄激素如司坦唑醇；造血生長(zhǎng)因子如促紅細(xì)胞生成素；免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺。但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5. 治療注意事項(xiàng)：治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 綜合患兒的情況，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他相關(guān)檢查進(jìn)一步明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。
2025-03-18 17:36
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