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頜下出現(xiàn)腫塊且疼痛 20 余天，可能是淋巴結(jié)炎、頜下腺炎、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、惡性腫瘤等原因所致。 1.淋巴結(jié)炎：多由附近組織感染引起，如口腔、咽部炎癥。表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛。治療常使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等。 2.頜下腺炎：多因涎石阻塞導(dǎo)管、細(xì)菌感染等。除腫塊疼痛外，還可能有發(fā)熱。治療包括抗感染，如頭孢克洛，以及手術(shù)治療。 3.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞。一般無明顯癥狀，感染時會疼痛。較小的可觀察，較大或反復(fù)感染的需手術(shù)切除。 4.脂肪瘤：為緩慢生長的良性腫瘤。一般無不適，若壓迫神經(jīng)會疼痛。較小的無需處理，較大的可手術(shù)切除。 5.惡性腫瘤：較為少見。早期多無明顯癥狀，晚期可有疼痛、消瘦等。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 頜下出現(xiàn)腫塊疼痛持續(xù) 20 余天，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲、血常規(guī)等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

頜下腺的生理特征是導(dǎo)管長、唾液較黏稠，導(dǎo)管開口位置底，所以容易發(fā)生頜下腺結(jié)石。結(jié)石的產(chǎn)生使導(dǎo)管阻塞和狹窄，引起逆行性感染而發(fā)生頜下腺炎。臨床中，頜下腺炎常與結(jié)石并發(fā)。[臨床表現(xiàn)]1．由于結(jié)石阻塞導(dǎo)管，進(jìn)食時，腺體腫大，脹痛，有時疼痛劇烈，呈絞狀痛。停止進(jìn)食后不久，腺體可自行復(fù)原，疼痛也隨之消失。2．腺體增大，變硬，導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可有少許膿液溢出。3．頜下腺炎多呈慢性過程，也可急性發(fā)作。[診斷]1．根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。2．X線特點：早期呈蜂窩狀或多房性囊腫樣陰影，邊緣不整齊，有半月形切跡，囊內(nèi)牙根有不規(guī)則吸收現(xiàn)象。3．造釉細(xì)胞瘤要與頜骨牙源性囊腫鑒別。①穿刺：頜骨囊腫穿刺液多為淡黃色，造釉細(xì)胞瘤囊性成分較多時可抽出褐色液體。②X線檢查：頜骨囊腫顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線。③根端囊腫可在口內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙，始基、含牙及角化囊腫可伴先天缺牙或有多余牙。[治療]1．頜下腺炎急性期與一般急性炎癥治療相同。2．結(jié)石導(dǎo)管取石術(shù)：適用于頜下腺導(dǎo)管前端觸診清楚的結(jié)石。3．頜下腺摘除術(shù)：適用于結(jié)石位于腺體內(nèi)，且經(jīng)常引起頜下腺炎急性發(fā)作者。4．中藥排石。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]避免損傷頜下腺導(dǎo)管，積極治療頜下腺炎。

您這種已經(jīng)確診為頜下腺結(jié)石伴頜下腺炎。您這是結(jié)石導(dǎo)致的頜下腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致的唾液無法分泌出導(dǎo)致的頜下腺炎。這就需要用手術(shù)把結(jié)石取出，若嚴(yán)重則需要合并頜下腺一起切除。